以含囊腔为主的周围型肺癌的西门子16排CT特征分析

王红

（江苏省东海县人民医院，江苏 连云港 223000）

0 引言

肺癌是目前发生几率很高的一种恶性肿瘤，肺癌中有一种非常特殊的癌症疾病，就是以含囊腔为主的周围型肺癌[1]。由于以含囊腔为主的周围型肺癌CT 影像上表现出来的情况差异较大，给医生对疾病的确诊造成了很大的困难，而且在国内国外的文献期刊很少有以含囊腔为主的周围型肺癌相关的文章，许多医生都对这种疾病不够了解，容易导致医生的漏诊、误诊[2-3]。西门子16 排CT 在疾病检测中的应用，使影像的扫描速度和图片的质量都能得到提升，有利于对以含囊腔为主的肺癌患者疾病进行三维重建。西门子16 排CT 比起普通的CT 影像，能够完整清楚地展示肺部发生病变的微小结构，准确和敏感地表现病灶形态学的特点[4-6]，为肺癌的诊断提供了基础，由于患者的囊腔的形态各不相同，我院收集了2015 年1 月至2018 年12 月以含囊腔为主的肺癌患者通过西门子16 排CT 检查得出的影像，选出以含囊腔为主的肺癌患者共28 例，通过对患者的图像进行探讨，并且和对应的病理进行匹配对照，增强对含囊腔为主的周围型肺癌的了解与认识，并对其病理做一些讨论[7-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015 年1 月至2018 年12 月检查的所有肺癌患者经过筛选，选择其中28 例以含囊腔为主的肺癌患者作为研究对象，28 例以含囊腔为主的肺癌患者中，女性10 例，男性18 例，年龄34～72 岁，平均（54.16±5.75）岁。建立以含囊腔为主的肺癌患者病例数据库，记录以含囊腔为主的肺癌患者的临床资料，包括姓名、年龄、性别、就诊日期、门诊号、临床症状治疗结果、CT 影像等。

1.2 方法

我院28 例以含囊腔为主的肺癌患者均使用西门子16 排CT 进行胸部平扫，所有患者均进行5 mm层厚的薄层后处理，然后经过肺窗三维重建，层厚0.625～1.25 mm，西门子16 排CT 采集的影像包括分叶、结块、血管集束、胸膜牵拉、胸膜凹陷、囊腔、囊壁等。

1.3 观察指标

以含囊腔为主的肺癌患者使用西门子16 排CT进行胸部平扫以及肺窗三维重建，通过影像观察肺里是否发生病变，把影像进行归档通过工作系统直接传入医护人员工作中心，通过几名具有丰富经验的专业放射科医生在不了解病理结果的状态下进行一些图像分析，其中主要是对1～1.25 mm 影像显示的结果进行分析。筛选出以含囊腔为主的周围型肺癌的28 例患者囊腔，壁薄，成囊性，厚度＜ 4 mm，囊腔内有部分分隔且张力较大。

1.4 统计学方法

将得出的以含囊腔为主的肺癌患者数据，采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用χ2进行检验，并采用率（%）表示，计量数据通过t检验，并采用均数±标准差表示，P＜0.05 为差异显著，研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶部位

28 例以含囊腔为主的肺癌患者中，有10 例为右肺上叶病灶，6 例为左肺上叶病灶，5 例为右肺下叶病灶，7 例为左肺下叶病灶。

2.2 西门子16 排CT 表现

28例以含囊腔为主的肺癌患者中，多发囊腔有3例，单发囊腔有25 例，最大者是8.3 cm×5.2 cm×6.1 cm，其中直径为2.2～4.1 cm 最多，一共有19 例，最小的囊腔直径为0.7 cm，最大的直径为6.2 cm，患者的囊腔形态也各不相同，椭圆形有3 例，类圆形有5 例，不规则性有20 例，囊腔壁厚为0.3～0.6 cm，囊腔内有分隔是18 例，囊腔边缘有分叶是12 例，囊腔边缘有毛刺是12 例，囊腔内壁不规则有21 例，囊腔内有壁节是17 例，结节大小是0.6～2.1 cm，囊壁规则有8 例，血管集束有22 例，胸膜牵拉有20 例，囊腔附近有磨玻璃密度影是14 例，实性结节有9 例。以含囊腔为主的肺癌患者中，2 例病灶在一年半后进行复查，病灶变大，另外1 例病灶通过11 个月的治疗，病灶的实性结节逐渐变小，并最终消失。

2.3 术前诊断及术后病理结果

28 例以含囊腔为主的肺癌患者中，在术前通过CT 影像确诊为肺癌有20 例，误诊为肺囊肿5 例，误诊为空洞型肺结核2 例，误诊为肺大泡合并感染1 例。28 例以含囊腔为主的肺癌患者中，26 例通过手术确诊为腺癌，有2 例确诊为肺穿刺，在确诊的26 例腺癌当中，有3 例为低分化腺癌，有7 例为中-低分化腺癌，有7 例为中分化腺癌，有3 例为中-高分化腺癌，有6 例为高分化腺癌，在确诊的鳞癌患者中，有1 例中-低分化鳞癌。

3 讨论

周围型肺癌指的是发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌，又叫做肺野型肺癌[9]，周围型肺癌的临床症状表现得比较晚，肺癌扩散的速度相对来说比较缓慢，会造成患者呼吸困难。周围型肺癌的一个典型表现是胸痛，疼痛大多会集中在一个区域，而且，疼痛发生时间没有规律，在夜间疼痛几率较大，早期周围型肺癌的表现症状是发热，在患者使用消炎药过后，发热的情况才会有所改变，肺部组织的坏死是造成发热的主要原因[10-11]。早期肺癌的另一个表现症状是呼吸困难。

3.1 以含囊腔为主的肺癌发病机制

肺癌是目前发生几率很高的一种恶性肿瘤，肺癌中有一种非常特殊的癌症疾病，就是以含囊腔为主的周围型肺癌[12]。以含囊腔为主的肺癌在使用西门子16 排CT 检测时需要把空腔和空洞相互区别[13-14]，我们通常所说的空洞指的是肺部坏死组织与实质坏死组织通过支气管向体外排出，把空气通过支气管吸收到体内取代空洞，空洞小叶间隔、内肺泡壁与支气管差不多都被损坏，导致周围的肺组织发生炎症、出血与水肿等不良反应[15-16]。

3.2 西门子16 排CT 特征分析与病理基础

以含囊腔为主的肺癌患者中，单发病变有24 例，多发病变4 例，它们的相同特点是都有形状不一样、大小不同的囊腔，并且位置都在肺部的外围，囊腔肺癌相对于其他肺癌而言，有一些区别，主要表现为：囊腔肺癌的内壁不规则，本文研究病例中有20例囊腔壁不规则；囊腔内部有分隔，本文研究病例中有18 例囊腔内部有分隔；患者囊腔壁上有结节，本文有研究病例中有9 例囊腔壁上有结节；患者囊腔周围有磨玻璃密度影围绕，本文研究病例中有14例囊腔周围有磨玻璃密度影围绕；患者肺部囊腔内有分叶症，本文研究病例中有12 例囊腔内部有分叶症；患者囊腔周围有毛刺，本文研究病例中有12例囊腔周围有毛刺的情况；患者血管集束症，本文研究病例中有22 例血管集束症的患者；胸膜牵拉导致的凹陷症，本文研究的病例中有20 例患者出现胸膜牵拉。

综上所述，直径＜2.0 cm 的肺癌确诊为早期周围型肺癌，由于以含囊腔为主的周围型肺癌CT 影像上表现出来的情况差异较大，对医生的疾病确诊造成了很大的困难，而且在国内国外的文献期刊很少有以含囊腔为主的周围型肺癌相关的文章，许多医生都对这种疾病不够了解，容易导致医生的漏诊、误诊[17]。西门子16 排CT 在疾病检测中的应用，使影像的扫描速度和图片的质量都能得到提升，通过对患者的图像进行探讨，并且和对应的病理进行匹配对照，增强对以含囊腔为主的周围型肺癌的了解与认识[18]。