晚期乳腺癌患者实施个性化护理的效果

乳腺癌是女性乳房腺上皮组织恶性肿瘤，患者有乳头破损、溢液以及剧痛、肿块等临床主要症状，属于女性常见性恶性肿瘤代表。乳腺癌术后复发至晚期阶段肿瘤已经发生大面积转移，卡培他滨维持治疗可以延缓患者疾病进展、延长生存期、提高生活质量[1]。但基于疾病的特殊性，治疗期间的不良反应，患者情绪受影响明显，并影响卡培他滨治疗效果[2]。为了提高晚期乳腺癌患者卡培他滨维持治疗效果，特选择我院收治的80例晚期乳腺癌患者给予护理干预，本文就此展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自我院乳腺科2016年8月—2018年8月收治的晚期乳腺癌患者，总计80例。纳入标准：（1）符合晚期乳腺癌医学诊断标准；（2）无化疗禁忌；（3）患者、家属对治疗方案同意。排除标准：（1）合并严重心肝肾等系统疾病患者；（2）合并神志不清患者；（3）不具备独立能力患者。结合护理方法进行晚期乳腺癌患者分组，伦理委员会批准，对照组、观察组，每组各40例。对照组：患者年龄为48～76岁，平均年龄（58.02±4.50）岁；小学患者10例，初高中患者22例，大专以上患者8例；病变左乳患者22例，右乳患者18例；病程区间50～120 d，平均病程（85.50±3.50）d。观察组：患者年龄为46～75岁，平均年龄（58.65±5.05）岁；小学患者8例，初高中患者25例，大专以上患者7例；病变左乳患者23例，右乳患者17例；病程区间53～118 d，平均病程（86.50±5.50）d。两组晚期乳腺癌患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予本组晚期乳腺癌患者给药、用药反应监测、生命体征监测等常规护理。

观察组给予本组晚期乳腺癌患者个性化护理。（1）心理护理。综合评估患者情况，检查患者相关脏器，结合患者年龄、文化程度、心理状况制定护理干预方案。晚期乳腺癌患者在病痛折磨下，心理恐惧、焦虑感明显，通过和患者之间的沟通接待患者疑惑，向患者普及治疗知识以减轻不良情绪，并在优化住院环境的同时稳定患者心态。（2）化疗中护理。保持患者口腔清洁，注意口腔卫生，指导患者清淡类食物少食多餐饮食，鼓励患者多饮水，维持病房适宜温、湿度。（3）化疗后护理。晚期乳腺癌患者化疗期间骨髓抑制并发症情况较为常见，化疗后48小时注射聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液3 mg，并做好化疗后血常规复查工作以出血、感染预防给药处理。（4）常见症状护理。晚期乳腺癌患者常伴有疼痛、恶心呕吐、疲乏等症状表现，护理人员需观察患者反应，综合患者情况进行对症护理。疼痛—疼痛会直接影响患者心理情绪、睡眠质量，护理人员评估患者疼痛感受，包括疼痛部位、时间、诱发因素，以鼓励性语言、非语言暗示缓解患者疼痛，并指导患者放松方法。恶心呕吐—护理人员给予患者佩戴电子止吐仪，指导患者进行肌肉放松训练，在转移患者注意力的基础上减轻患者恶心呕吐感。疲乏—患者疲乏直接影响生活质量，护理人员需评估患者疲乏情况，明确疲乏诱发因素进行护理干预，制定适宜的活动计划。另外，以磁疗贴贴敷穴位以及按摩等方式缓解自我症状，同时静滴抗肿瘤辅助药物，以提高患者免疫力，增强体质。

1.3 观察指标

记录晚期乳腺癌患者情绪、生活质量评分（参考SF-36生活量表，分数介于0～100分之间，分数越高说明患者生活质量越佳）情况，情绪评分参考焦虑情绪自评量表SAS、抑郁情绪自评量表SDS，分数均介于0～100分之间，分数越高说明患者负性情绪越明显[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，SAS、SDS评分以及生活质量评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组晚期乳腺癌患者指标评分结果见表1，观察组患者负性情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组晚期乳腺癌患者相关指标评分对比（分，±s）

images/BZ_198_177_2005_1193_2067.png观察组 40 37.0±3.6 34.6±3.5 84.5±5.3对照组 40 46.8±3.2 42.6±4.0 72.3±5.5 t值 - 12.868 0 9.519 4 9.687 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

晚期乳腺癌是女性常见性恶性肿瘤疾病，近年来由于生活、工作压力的增大，遗传因素，导致乳腺癌发病率明显增多，早期患者症状表现不明显，所以导致晚期乳腺癌患者明显增多，错失手术最佳时机[4]。晚期乳腺癌属于抗肿瘤治疗难点，病情易进展且患者生存期短。晚期乳腺癌患者停药后病情易进展，所以临床治疗有效后尝试通过单药维持治疗延长患者生存期[5]。卡培他滨是靶向细胞毒性口服化疗药物，机体吸收后会转变为5-氟尿嘧啶，实现抗肿瘤效果，并在肿瘤部位转化的基础上降低对正常细胞的损害，提高疾病控制率[6]。晚期乳腺癌患者在化疗、疾病长期折磨等因素影响下产生明显的负性情绪，加上化疗治疗对免疫功能的影响以及患者疼痛感，增加了患者的负性情绪[7]。所以，需注重卡培他滨维持治疗期间晚期乳腺癌患者的护理干预[8]。个性化护理遵循“以人为本”的护理原则，是兼具个性化、创造性以及整体性的护理模式，结合患者实际情况进行护理干预，达到预期护理目的[9]。个性化护理干预通过化疗前、中、后不同阶段符合患者症状、身体反应等个体需求的个性化护理缓解患者负性情绪、提髙免疫功能，对治疗预后具有积极影响[10]。李菁华研究指出，个性化护理能够明显改善乳腺癌辅助化疗患者焦虑、抑郁负面情绪，提高患者免疫功能、生活质量，符合晚期乳腺癌患者护理需求，具有推广应用价值[11]。

结果显示：观察组、对照组晚期乳腺癌患者护理干预后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量评分对比[（37.0±3.6）分vs.（46.8±3.2）分；（34.6±3.5）vs.（42.6±4.0）分；（84.5±5.3）分vs.（72.3±5.5）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05）。和刘丹，崔晓凤，陈淑敏等人[12]研究结果有一致性，研究组患者负性情绪（1.46±0.65）分，低于对照组的（2.97±0.47）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述晚期乳腺癌治疗期间配合个性化护理干预可以稳定患者情绪，进一步提高患者生活质量，具有推行应用价值。