造口伤口护理小组用于临床压疮预防与治疗中的价值

刘静

(南方医科大学顺德医院附属陈村医院，广东 佛山 528313)

0 引言

压疮是皮肤局部皮肤的坏死、破损病症，是由于身体局部的皮肤长时间受到压力，从而致使血液循环不佳，导致皮肤功能失调，引起皮损坏死[1]。通常长期卧床休养的患者是压疮的高发人群，正确地预防和治疗压疮，能为患者减轻困扰，改善生活质量。本文选择了我院收治的有压疮风险的80例患者作为研究对象，旨在明确造口伤口护理小组用于临床压疮预防与治疗中的价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2018年1月至2018年12月收治的80例有压疮风险的患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组有患者40例。对照组患者的男女比例为21:19，平均年龄(53±15)岁。实验组患者的男女比例为22:18，平均年龄(56±15)岁。两组患者的组间资料检验结果差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规预防护理，护理人员结合压疮风险分级表评估患者的风险等级，根据患者的病情对症护理，向患者及其家属进行健康宣讲，清洁患者的皮肤。实验组患者由造口伤口护理小组实施护理管理，具体是：（1）组成造口伤口护理小组。组长由护士长和造口伤口专科护士担任，其他组员包括伤口专科小组成员及各科室的医师和护理管理人员；（2）明确组员责任。护理小组应当共同商议，制定工作计划，明确工作流程，明确小组内每一个组员的职责所在，根据其工作的性质分类，比如治疗组、管理组、监察组等，每个小组的人员都应该切实履行自己的职责，落实工作，为患者提供优质的服务[2]；（3）培训学习。定期组织小组成员进行学习，学习内容主要是如何处理造口、伤口，如何正确评估记录等，还有与压疮相关的其他知识，学习方式既可以选择聚众宣讲，也可以通过微信群、QQ群等方式学习，必要时可开展知识竞赛活动，增强组员的知识；（4）预防治疗压疮护理。在具体的预防压疮护理中，护理人员应当帮助患者下床进行活动，为患者翻身，选择气垫床减轻对患者皮肤的压迫，定期清洁患者的床铺和皮肤，使用水枕、海绵脚垫等减轻压迫，对患者进行健康宣教，管理患者的饮食，定时对患者实施理疗等；（5）上报压疮事件。当患者发生压疮时，应在一天内填表上报，表内内容主要包括发病原因、临床症状、护理措施等。当患者有高危压疮风险时，应当及时填表上报，上报后随即找相关负责人员签字确认，并申请对患者进行评估和预防护理；（6）考核护理质量。监督组成员应当定期对护理质量进行考核，首先是病区护士长每日查高危压疮患者的病房，科室护士长抽查病房，伤口专科小组每月进行一次大型全面检查，了解患者的需求，指导护理质量不合格的护理人员，对违犯规定者进行处罚；此外，可以召开定期会议，将护理人员中的工作出色者的护理经验与大家进行分享交流，并对工作出错较多的护理人员进行批评，并帮助其找到错误，完善护理工作。

1.3 观察指标

比较两组患者的压疮发生率和治疗成功率。

1.4 统计学分析

数据采用统计软件SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的压疮发生率

实验组患者压疮发生率明显小于对照组患者，实验组患者压疮发生率为15.0%（6例），对照组患者压疮发生率为40.0%（16例），差异显著（χ2=15,674,P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗成功率

实验组患者的治疗成功率明显大于对照组患者，实验组患者治疗成功率为100%（6例），对照组患者治疗成功率为56.3%（9例），差异显著（χ2=55.918,P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

压疮又被称为压力性溃疡、褥疮，由于皮肤的局部组织长时间受到垂直压力，摩擦力以及剪力等压力因素的影响，导致发生了持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的症状[3]。皮肤压疮问题在对患者进行康复的治疗以及护理方面是一个值得关注的问题。在预防和治疗压疮上通常应由造口治疗师进行，但是其数量匮乏，工作量比较大，在实际的预防压疮工作中，难以做到面面俱到，造口伤口护理小组的成立在一定程度上解决了这个问题[4]。

根据相关研究显示，造口伤口护理小组的成立，经过一定的专业培训之后能够有效降低患者的压疮发生机率[5]。而且，为了规范造口伤口护理小组，有效地系统化，造口伤口护理小组将会是以一种全新的护理管理模式出现在大众的眼前[6]。首先各个组员要学习相关压疮知识，提升预防和治疗压疮的能力，及时更新关于自身对压疮护理理念的知识和存在的问题，多和其他护理人员进行护理经验的沟通交流，反省自身在护理方面的不足并及时改进；其次各个组员需要明确自身的职责（包括相互传授压疮护理知识，对护理流程的掌握和压疮资料的收集），切实工作，提升人员之间工作的协调性，以便提高工作效率；再次在具体的护理中，对患者的进行风险评估（包括患者压疮的开始时间，压疮的严重程度，大小，部位等方面），根据患者具体的病情情况在饮食、活动、翻身、床垫、健康教育等各方面进行全面的护理，能有效提升预防效果和治愈率，然后将高危压疮风险患者和已发生压疮患者的情况及时上报，有利于预防和治疗，针对病人发生的压疮情况和我院收治压疮病人的具体情况，应尽早制定科学合理的压疮治疗方案；最后是护理质量的考核，层层考核（严格监督各护理小组的护理情况，及时观察记录病人的病情，及时完善护理措施，改进护理流程和相关的规章制度），对病情危急的患者进行重点查房，这样可以做到有效提升护理质量，并且加强护理人员对待病人的责任心，医院的人性化治疗，使得患者更加满意[7-10]。相比之下，常规预防护理缺乏全面性，针对性不强，没有做到规范化、程序化、制度化，自然护理效果一般，还需要在日后的护理实践中慢慢优化。

综上所述，造口伤口护理小组用于临床压疮预防与治疗中的价值比较高，能够降低压疮发生率，提升治疗成功率，改善预后，值得应用。