儿童前牙外伤治疗中应用夹板粘接固定法的治疗效果

赵晓

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

当前儿童前牙外伤属于儿童牙科疾病当中相对较为常见的疾病类型，对此类牙科疾病当前治疗手段有多种，又以夹板粘接固定法的临床疗效得到肯定[1-2]。本院近年收治儿童前牙外伤并拟用夹板粘接固定法治疗患儿相关临床数据资料进行梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院牙科2017 年1 月至2018 年12 月收治确诊为前牙外伤的患儿为分析对象，有28 例，患儿中男性22 例，女性6 例；年龄7～12 岁，平均（9.4±1.4）岁。所有患儿家长均对本次研究内容知情并表示愿意配合，治疗期间所有家长均在旁监督观察。

1.2 治疗方法

在进行治疗前确认患儿的具体受伤情况，根据不同的伤情选择针对性粗细的不锈钢丝，对患儿进行固位，如患儿患牙为牙震荡的，不锈钢丝粗细规格一般在0.4～0.5 cm，另外使用规格在0.6～0.7 cm 的不锈钢丝完成牙脱位固定治疗，对于根折牙则使用粗细规格在0.8～0.9 cm 的不锈钢丝完成固定治疗。根据每个患儿患牙的具体情况，在适当的长度将不锈钢丝剪断并将其折成和牙弓相接近的弧形，作为夹板[3]。

对于牙外伤当前临床主要有降调、复位、清创、缝合等常规应急处理手段。在对患儿基牙进行固定的时候，确认外伤患牙颗数还有具体病情状态，选择其中1 颗患牙进行固定，基牙则选择固定患牙两侧的邻牙。如患儿属于混合牙列阶段，则根据乳恒牙交替的状态，往两侧的磨牙区进行适当的延长，然后严格按照清洁、隔湿以及干燥的步骤对压面进行处理，夹板粘固的手段则应用化学固化或者光敏固化的树脂粘固方案。在进行治疗的过程中需要注意的是夹板粘固一般是在患儿患牙、基牙唇面当中的1/3 位置[4]。时刻关注贴合夹板还有牙唇颊面位置并做适当调整。对粘粘位置的不锈钢应用树脂最大程度地包裹起来。上述步骤完成并检查确认满意后可进入修形、打磨、抛光的阶段。

2 结果

收治患儿中有外伤前牙/恒牙有57 颗，有脱位牙53 颗，其中47 颗牙为部分向脱位，6 颗牙为嵌入性脱位；4 颗牙折患牙中，3 颗为冠折，1 颗为根折。

所有患儿均顺利完成夹板粘接固定法，对于存在牙震荡、冠折以及牙脱位的患儿进行固位，时间为2～4 周。如果患儿存在冠折现象，在进行固定的过程中也要采取积极的牙髓治疗、牙体修复治疗。结束治疗后进行平均时间为3 个月的随访复查，提示并无患儿存在患牙松动的情况，应用X 线根尖片检查，提示患儿的患牙压根根折面愈合情况良好。

患儿在接受治疗过程中自觉固位期间存在轻微不适感，无患儿出现夹板脱落或者松动的情况，稳定效果令人满意。有1 例患者在完成手术治疗后的2周内出现基牙树脂粘片松动的情况，重新稳固后无任何使用异常。拆除固位夹板之后未发现有患儿存在牙龈边缘水肿、充血的不良现象，无患儿存在患牙、基牙松动、脱落或者移位的情况。

3 讨论

相对于当前临床其他对儿童前牙外伤的治疗手段，夹板粘接固定法在对此类患儿治疗过程中具有以下明显优势：①通过该治疗方案能够防止因为小儿自身乳恒牙替换过程中出现的间隙和乳牙列生理性间隙之间导致金属丝结扎过程中发生松动脱落的问题，从而收到令人满意的稳定固位效果。②整体操作并没有过于严格的技术要求，不会严重刺激患儿口腔保障了整体治疗的依从性，同时也能满足美观舒适的需求，治疗期间可防止患儿患牙和邻牙两者出现移位的情况，具备一定的生理动度[5-7]。

在本次研究所得数据中可知患儿均顺利完成光敏树脂粘结夹板治疗，患儿患牙固位时间为2～4 周。值得注意的是，对于冠折情况的患儿在固定治疗的过程中也要重视对牙髓以及牙体修复的治疗措施。所用粘结技术对于患儿患牙的固定效果有积极影响，在进行治疗操作的每一个关节都对固位效果有着直接影响，粘结治疗时应该最大程度地发挥光固化树脂本身的优势和特性，注意彻底隔湿，同时也要综合考量牙面粘结位置、树脂的宽度/厚度等，保障粘结效果[8-10]。

外伤牙的类型和粘结治疗效果两者有密切联系，需要保持高度重视，术前检查过程中如果有高点或者早接触对刃情况的，需要及时进行降调措施干预，如有必要可对患儿应用垫升高之后的牙咬合治疗，确保患儿整体过程的舒适度。

综上所述，对儿童前牙外伤患儿应用夹板粘接固定法进行治疗能够有效改善病情，具备操作简单以及稳定性良好的优点，对儿童前牙外伤应用夹板粘接固定法治疗能够缩短患牙恢复时间，值得临床推广。