评价预见性护理流程在预防神经内科非计划性拔管中的效果

刘素琴

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

0 引言

本文研究的预见性护理模式主要是针对意外情况下拔管的护理模式，即非计划性拔管，此种情况产生的原因是由于医护人员或者相关的护理人员在操作过程中不慎将导管拔出患者体外，且此种情况未经医护人员的同意，情况严重甚至会导致管道脱出的情况。近年来，在护理工作中，对风险控制的要求越来越高，自2006 年来，对患者安全管理以及对意外事项的风险控制要求已记入世界卫生组织的全球性工作，预见性护理模式越来越受推崇，而在医疗事件中非计划性的拔管再插管的发生率为14 %～65 %[1]，而患者挣脱约束的非计划性拔管再插管率为10 %[2]。非计划性拔管也会给人带来很严重的后果，情况严重，甚至会导致呼吸困难、出血窒息、缺氧、通气不足等异常情况，甚至增加患者的死亡率[3]。本文将在我院接受治疗的气管插管患者300例作为此次的研究对象，我院及相关的护理人员研究讨论出预见性护理流程干预，并取得了显著的效果，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2018 年3 月至2019 年1 月在我院接受治疗的300 例留置管路的患者，并将这300 例患者随机分为两组即观察组和对照组，且每组患者150 人，观察组的患者中男性69 例，占观察组总患者人数的46.0 %，其余均为女性，年龄47～70 岁。而对照组的患者中，男性有71 例，占此组总人数的47.3 %，其余的均为女性，年龄48～67 岁。现将患者平均分为两组，并将两组患者的年龄、病情等一般资料进行比较，结果发现差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的患者按照常规的护理方式来进行治疗，主要包括静脉注射、吸氧、换药等常规护理工作。

1.2.2 观察组

观察组的患者则在对照组的基础上进行进一步的预见性护理，具体的操作步骤如下所示。

1.2.2.1 危险因素评估

主要是导管会造成的危险因素，并对其进行相应的评估，评估的内容主要是从导管类固定方案、患者配合意识以及相应的合理预防措施等几方面。评分标准为＞ 9 分属于高危，＜ 5 分属于正常情况，其余的区间为正常的情况。值得注意的是高危情况，护理人员每天都要对其进行评估和检测，若为正常情况，则每周评估检测一次即可。

1.2.2.2 分类管理

除了对导管可能存在的危险因素进行评估外，还要对患者使用非计划拔管的评估和检测，评估的内容主要有患者的意识、精神状态、年龄、身体健康生命值、拔管的高危时间、管道的数目，并根据各项不同的检测指标有一定的检测标准和相应的评分，在评分之后，属于高危的患者应当进行相关的分组管理[4]。

1.2.2.3 环境干预

提供优质良好的治疗环境，可以促进身体早日康复。保持病房的空气流通，合适的温湿度，并且形成健康规律的饮食行为。护士为病人实施按摩，引导其进行适当的活动[5]。病人认定此病很难彻底治愈，缺少信心，会出现焦虑急躁的不良情绪，所以，护士应保持良好的工作态度，积极和病人交流，掌握病人的心理状态，提高治疗依从性。采取积极有效的心理干预，能够促进身体早日康复。

1.2.2.4 考核评价

对我科的考核制度要严格监管，加强护理人员和医生的责任意识和职业道德意识，为此我院对于考核评价要严格奖惩，对于一些医生或者护理人员存在相关的非计划性拔管，要进行严厉的惩罚，对于揭发者实施适当的奖励，以此来打击不良事件的发生，并将违反规定的事件记录在册，组织相关小组进行讨论，保证相关的政策和方法能够得到落实。

1.3 结果判断

对比并发症率以及护理满意度等，共100 分。

1.4 数据处理

采取SPSS 22.0 进行数据处理，数据采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗及护理后，比较两组的护理满意度、并发症率，观察组显著强于对照组，差异较大（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者的临床效果比较, n(%)]

表1 两组患者的临床效果比较, n(%)]

组别 例数 患者满意度 并发症发生率对照组 150 92.18±2.73 15（10.0）观察组 150 97.03±2.81 6（4.0）P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

伴随社会经济的日益增长，生活质量的提高，人们对于医疗服务水平要求不断严格。护理质量对于医疗综合水平存在明显的效果[6]。所以，预见性护理的干预适合现代的发展，更是人民所需。近年来，非计划性事项经常发生，这是一种极为不良的现象，尤其是非计划性拔管事件的发生，轻者加重患者的病情，使患者更加痛苦，重者则会导致患者死亡，所以，预防非计划性拔管的发生需要每个医生和护理人员的共同参与和共同重视[7-8]。在整个预见性护理模式中，最重要的是安排科学、合理、高效、全面的预见性护理流程，整个流程中不仅包括对患者的基本护理，还包括了对患者的饮食、环境、心理等各方面的全面护理，以此来达到患者的满意度，为了给患者提供更加人性化和温暖舒适温馨的护理环境，我院还组织相关的护理人员集中培训，并在培训中摒弃以往落后、被动、不全面的护理方式，加强护理人员专业技能的培养和训练，加强流程的稳定性，保证护理人员在护理中能够做到井然有序，有效预防非计划性拔管的事件[9-10]。

综上所述，预见性护理干预具有良好的应用价值，提高护理质量，改善患者满意度，减少并发症率，适合临床大力推广与应用。