神经内科患者住院期间安全问题分折及人性化护理对策研究

郭俊杰

（山东省冠县人民医院 神经内科，山东 聊城 252500）

0 引言

神经系统疾病主要分为两类，即神经内科及外科，前者主要包括脑血管疾病、脑部炎症疾病和脊髓疾病，后者主要为脑出血、脊髓炎和脑膜炎[1]。患者进入医院后均为病危或病重，同时存在认知障碍和感觉障碍，有较大的风险。神经内科护理工作也具有特殊性，较高的风险和较大的工作量，加之患者病情存在特殊性提升了安全隐患发生率[2]。因此，临床需实施科学性护理措施，使安全隐患减少的同时对患者康复起到促进作用。为此，本次研究工作旨在探讨神经内科患者住院期间安全问题及人性化护理对策。总结结果的同时将具体流程进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年10月至2018年10月收治的神经内科住院患者82例，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（41例）和对照组（41例）。研究组：男性、女性分别为25例、16例，年龄为45-73岁，平均（62.11±7.03）岁。疾病类型：20例脑梗阻，10例脑出血，5例重症肌无力，6例癫痫。对照组：男性、女性分别为24例、17例，年龄为42-71岁，平均（65.04±7.10）岁。疾病类型：18例脑梗阻，11例脑出血，6例重症肌无力，6例癫痫。

研究组和对照组神经内科住院患者的年龄、性别和疾病类型等一般资料均无明显差异性，P＞0.05。

1.2 纳入和排除依据

（1）纳入：住院时间超过7天，家属对此次研究知情并同意，资料完整。

（2）排除：伴有恶性肿瘤；伴有严重肝肾心器官功能障碍。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，主要工作为饮食护理、用药指导和监测病情。研究组住院患者则实施人性化护理，详情流程如下：①改变护理理念。将既往的护理理念进行转变，人性化护理理念主要体现以患者和质量为主要核心。加强护理人员的培训，使人性化护理意识得到强化，从而使人性化护理的有关知识提高[3]。从服务来看，要求由被动转变为主动，接待患者时，要确保热情，患者存在的疑问要及时解决，给予更多的支持和关怀，让患者感受到人文关怀，从而使满意度显著提升。②环境干预。患者住院期间主要场所为病房，同时患者的活动空间也只要以病房为主，其环境状况会对患者的心情和康复进程造成直接影响[4]。加强病房的通风和消毒，确保空气流通，设施改造需进一步加强。病床旁需安装护栏，若患者情绪波动较大可予以束缚带，避免出现坠床另外，患者的轮椅刹车需定期检查，看有无故障。③心理疏通。对患者及家属进行询问，评估相关资料，之后对患者的文化背景和心理状况进行掌握，结合具体状况对患者实施心理疏通。告知患者健康生活对病情恢复可起到促进作用，对患者进行疏导，使不良情绪缓解的同时提升配合度。另外，神经内科患者病情具有复杂性，同时有较长的病程，加之受到疾病的困扰会加重不良心理，因此护理人员要主动与患者交谈，对其安慰和鼓励，减轻压力的同时将依从性和配合度提升，从而对身心康复起到促进作用[5]。④健康宣教。将健康手册发放至患者及家属手中，提升对疾病的认知，同时对日常护理工作和治疗期间需要注意的事宜进行掌握。加强饮食护理，日常饮食需遵循少食多餐，加强维生素、蛋白质的摄入，并鼓励患者可适当进行运动[6]。

1.4 评估指标

观察对比研究组和对照组患者护理人员的护理能力、安全问题发生率和家属满意度。护理能力主要内容包括：基础护理、消毒卫生、安全问题的识别和预防，总分为100分，得分越低说明护理能力越低。

1.5 统计学分析

计量资料（（），护理能力）或计数资料（%，安全问题发生率）的统计学（软件为SPSS 21.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究及对照组护理能力结果

研究组：基础护理（90.79±2.11）分，消毒卫生（93.99±3.03）分，安全问题的识别和预防（89.95±2.11）分；对照组：基础护理（80.24±2.02）分，消毒卫生（82.33±2.99）分，安全问题的识别和预防（72.03±3.03）分；对比后发现，研究组护理能力（基础护理、消毒卫生、安全问题的识别和预防）评分显著高于对照组，t=23.1263，17.5387，31.0776，P＜0.05。

2.2 对比研究及对照组安全问题发生率

研究组：出现跌倒及坠床的患者有1例（2.44%）；对照组：输液反应1例2.44%），跌倒及坠床2例（4.88%），意外次刺伤3例（7.32%），抵触治疗2例4.88%），对比后可知，研究组安全问题发生率2.44%显著低于对照组19.52%，χ2=6.1157，P＜0.05。

3 讨论

神经内科患者的病情存在复杂性，同时伴有不同程度的感觉障碍和智力障碍，住院期间有较多的安全隐患。若护理工作不当会引发严重后果，从而对患者安全和医院声誉造成严重影响。本次研究通过对神经内科患者分析后发现，安全问题主要体现如下，如：自杀、跌倒坠床，同时还包括输液反应、意外刺伤和抵触治疗等。跌倒和坠床。神经内科患者会伴有不同程度的运动障碍，肌力也会明显降低，在开展肢体锻炼时较易发生摔倒，若地面潮湿或光滑会增加跌倒风险。若患者洗澡和入厕时也会提升跌倒发生率。另外，神经内科患者较为烦躁，意识不清楚会提升坠床发生率。加之护理人员的缺乏责任心和工作经验，不能充分了解患者的需求，家属缺乏护理意识不能全程陪同，从而引发坠床。输液反应：神经内科患者具有较差的机体状态，会提升用药不良反应发生率，若应用升压药物，收缩血管效果会较为显著，若出现药物外渗会提升坏死几率。抵触治疗、意外刺伤和自杀。认为与患者意识、情绪存在相关性。在发病期间实施心理疏通不能起到显著效果，患者出现过激行为会产生自伤行为，意识不清晰会擅自拔管。

数据表示：研究组安全问题发生率显著低于对照组，认为与护理质量管理完善和护理人员自身水平存在相关性。另外，数据结果还显示，研究组护理能力（基础护理、消毒卫生、安全问题的识别和预防）评分显著高于对照组，说明对患者实施人性化护理可对自我护理行为进行规范，使护理理念进行转变，通过加强法律法规知识的学习使安全预防意识显著提升，从而提升自身护理能力。

综上所得，神经内科患者住院期间较易出现的问题为跌倒、坠床、自杀、意外刺伤，同时还包括输液反应和抵触治疗等。实施人性化护理可将护理人员基础护理技能能力显著提升，使安全问题发生率显著降低，效果满意。