观察急性胆囊炎患者围手术期的护理疗效

武爱君

（菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

急性胆囊炎是由于患者机体受到细菌侵袭或因胆囊管发生阻塞所引起的炎性反应，手术是治疗急性胆囊炎的主要方法，但手术切除并发症较多，因此围手术期给予科学的护理对手术治疗效果具有重要的意义[1-3]。鉴于此，本研究对观察组44例急性胆囊炎患者实施围手术期护理，旨在提高手术治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月至2018年11月接受的急性胆囊炎患者中，抽取88例，随机将其分为对照组与观察组，均44例，所有患者均根据我国《外科学》第七版胆囊炎相关诊断标准，经腹部B超、CT检查并结合病史、血常规检查等确诊无误。对照组中，男27例，女17例，年龄33-71岁，平均年龄（52.0±19.0）岁。观察组中，男26例，女18例，年龄33-72岁，平均年龄（52.5±19.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施术后常规护理，给予生命体征监测、体位护理、用药指导等。观察组实施围手术期护理。术前护理：①向患者宣讲急性胆囊炎相关知识、治疗和护理方式，告知其术中的配合要点，手术的安全性和成功概率，让患者放下心来，从精神上缓解患者紧张的情绪；②收集患者临床资料，为其做好各项生化、心电图等术前检查；并根据结果对患者的病情、心理状态进行综合评估，根据评估结果作出科学的护理计划。术中护理：①指导并协助患者采取正确且舒适的体位进行手术，同时为患者做好保暖措施和隐私护理，用被子或衣物将不需要暴露的部位进行遮挡和保暖；②术中密切监护患者气腹压，确保气腹压维持在10-12 mmHg之间，并确保患者体位保持足高头低位约15°，防止气腹压过高引起低血压或皮下气肿等并发症的发生。术后护理：①给患者及家属讲解康复期间的注意事项和术后可能出现的不良反应以及应急护理措施，以提高患者配合度和自我护理的能力；②指导患者严格按照医嘱用药，不得根据自己判断擅自更改用药剂量或者停止用药；③指导患者4 h自行下床排尿、6 h进行适当的肢体活动、24 h下床活动，促进肠道功能恢复。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者护理效果，评价标准：彩超结果显示胆囊正常、临床症状完全消失为显效；彩超结果显示胆囊基本恢复、临床症状明显好转为有效；彩超结果显示胆囊无改善、临床症状无好转或加重为无效。（显效+有效）÷/n×100%。观察两组患者术后并发症发生情况以及采用我院电子满意度评价器对两组患者满意度进行评价，评价等级分为：非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意）÷/n×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计与分析两组患者护理效果、并发症发生情况以及满意度，采用χ2检验；若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

经过不同护理措施后，对照组护理效果分别为：显效15例、有效17例，无效12例，护理总有效率为72.73%（32/44例）；观察组护理效果分别为：显效24例、有效18例，无效2例，护理总有效率为95.45%（42/44例）；由此可见，观察组护理总有效率95.45%显著高于对照组72.73%，χ2=19.291，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

经过不同方案护理后，对照组并发症发生情况分别为：切口出血6例、切口感染3例、残余结石4例、胆漏2例，总并发症发生率为34.09%（15/44例）；观察组并发症发生情况分别为：切口出血1例、切口感染1例、残余结石1例、胆漏0例，总并发症发生率为6.82%（3/44例）；由此可见观察组患者并发症发生率6.82%显著低于对照组34.09%，χ2=22.852，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.3 两组患者满意度对比

实施不同护理措施后，对照组患者满意度情况分别为：非常满意14例、满意22例、不满意9例，总满意度为81.82%（36/44例）；观察组患者满意度情况分别为：非常满意23例、满意20例、不满意1例，总满意度为97.73%（43/44例）；由此可见，观察组患者总满意度97.73%显著高于对照组81.82%，χ2=13.787，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

急性胆囊炎是一种起病较急的急腹症，其发病率较高，仅次于阑尾炎，患者首先会表现出右上腹疼痛，并向肩部放射，若得不到及时有效的治疗会引起胆囊穿孔甚至中毒性休克，导致患者产生焦虑、紧张等各种不良情绪，严重影响到患者健康和生活质量，手术是临床治疗急性胆囊炎的最佳方案，护理是患者治疗期间的重要环节，对患者的康复有着重要的意义[4-5]。

围手术期的护理是从患者决定接受手术治疗开始至基本康复期间的整个护理过程，主要包括手术前、手术中及手术后一段时间内对患者心理、身体等进行全面的护理模式，可有效改善患者身心状态，为手术顺利开展提供重要保障[6-7]。袁如莲[8]等人在研究中对急性重症胆囊炎的围术期护理效果进行了分析，发现患者焦虑程度、并发症发生率得到了明显的降低，治疗效果得到了显著提高。李晶[9]研究发现，在急性胆囊炎患者治疗中实施围术期护理患者的术中、术后指标均得到了显著的改善，同时还能有效降低并发症。本研究中对急性胆囊炎患者实施围术期护理后，护理效果得到了显著的提升，通过术前对患者进行健康教育和制定护理计划有效改善了患者紧张、恐惧等不良情绪；通过术中保护患者隐私、保暖、体位、气腹压等护理，有效降低了并发症的发生；通过术后对指导患者及家属自我护理技巧、督促患者遵医嘱用药和运动指导等为患者术后康复提供了重要的保障，有效提高了护理效果，从而促进了护患关系的改善，提高了患者对护理的满意度。

综上所述，在急性胆囊炎患者治疗过程中，实施围手术期护理能够有效提高护理效果，降低术后相关并发症，促进患者康复，从而使患者对护理满意度提高，是科学有效的护理方案，值得推广。