放化疗结合生物靶向治疗乳腺癌效果观察

乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤疾病，成为了当今世界发病率最高的女性恶性肿瘤疾病。近些年来，随着临床中收治的乳腺癌患者数量不断增多，社会各界对于该疾病的治疗方法以及效果也越来越关注。目前，我国临床医学技术不断完善与改善，对于分子生物学和诊疗水平认识的不断提高，在对治疗乳腺癌疾病，控制其致死率有着突破性进展，临床上对女性乳腺癌的治疗多借助早期改良根治术进行治疗。本研究选取100 例乳腺癌早期改良根治术后患者为研究对象，探讨放化疗联合生物靶向治疗对患者的生活质量、生存率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月—2016年6月100 例乳腺癌早期改良根治术后患者为研究对象，并随机将所有患者分为常规组和观察组，每组50 例。常规组：年龄35～58 岁，平均年龄（46.51±4.32）岁；观察组：年龄37～59 岁，平均年龄（47.16±4.75）岁。本研究已获得本院伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法

常规组：对乳腺癌早期改良根治术后患者实施辅助性放化疗。放化疗： 采用多柔比星、环磷酰胺、序贯紫杉醇对患者进行化疗，采用三维适形进行放疗[1]。多柔比星：山西普德药业有限公司，国药准字 H14023143；规格：10 mg/支/盒；环磷酰胺：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020856；规格：12 片/2 板/盒；紫杉醇：海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20063169，规格：10 mL：60 mg。化疗：在患者行早期改良根治术后2 周内，给予多柔比星60 mg/m2和环磷酰胺600 mg/m2，静脉冲入，21天为1周期，共4 周期。放射治疗后，序贯给予紫杉醇135 mg/m2，静脉滴注，21 天为1 周期，共4 周期。三维适形放疗：每日为患者进行DT2 Gy 进行治疗，每日1 次，共治疗25 次[2-3]。治疗后，对患者进行长期随访，时间至少2年。

观察组： 患者在常规组患者的治疗基础上，再加以实施生物靶向治疗。参考《NCCN 乳腺癌诊疗指南》的治疗指标，在给予紫杉醇同时给予靶向治疗药物曲妥珠单抗（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，生产批号：J20170037，规格：160 mg/瓶），首次使用曲妥珠单抗的剂量为8mg/kg，后每次使用药剂量均为6 mg/kg，每21 天1 次，共1年。治疗后，对患者进行至少2年的长期随访[4-5]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前、治疗后的生活质量，观察期1年，其中患者的生活质量评分根据普适性生活质量评定量表SF-36 进行测定，评定量表共设有4 个维度，分别社会功能、心理素质、生理功能及躯体疼痛等，4 个维度评分均在0～100分，评分越高，表示患者的生活质量水平越高[6]。同时对两组患者进行为期2年的随访，记录随访期间两组患者的局部复发率、生存率及远处转移率[7]。

1.4 统计学方法

采取SPSS10.0 统计学软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量水平比较

观察组患者的生活质量高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量水平比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量水平比较（±s，分）

组别 社会功能 心理素质 生理功能 躯体疼痛观察组（n=50） 85.6±6.6 79.9±3.6 80.3±4.6 80.2±3.6常规组（n=50） 75.1±6.3 71.7±3.1 78.3±3.3 73.7±4.6 t 值 8.914 0 13.369 0 0.774 6 2.517 5 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者随访期间的复发率、生存率及远处转移率比较

两组患者治疗后随访期间复发率、生存率及远处转移率与常规组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者术后随访期间复发率、生存率及远处转移率比较[n（%）]

3 讨论

女性乳腺癌是一种全身性的疾病，临床将其分为早期、可实施手术治疗期以及晚期，女性乳腺癌患者多为可实施手术治疗期[8-9]。乳腺癌改良根治术是指通过将患者的乳腺癌患病部分的乳腺、锁骨上淋巴结、腋窝等做切除处理，最大限度的降低患者的疼痛，促进患者术后伤处快速愈合。近年来，随着外科治疗手段的不断进步和完善，女性乳腺癌的手术治疗方式多为改良根治术后实施放化疗联合生物靶向治疗，此种治疗方式越来越手乳腺癌患者的青睐。通过放化疗干预可降低患者近期死亡率，但会增加患者因心脏事件致死风险，因此多数患者术后在放化疗辅助治疗基础上同期实施生物靶向治疗进行干预[10-12]。

本研究结果显示，两组患者的复发率、生存率及远处转移率对比差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察组的生活质量优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明乳腺癌患者在实施改良根治术后，两组患者均可以获得较高的生存率，同时有助于降低局部复发率、远处转移率；但是从生活质量方面来看，改良根治术后给予放化疗联合靶向治疗的价值更高。分析其原因，主要是由于乳腺癌改良根治术能够切除患者乳腺癌的组织、淋巴结等，并且根据具体的病灶情况选择性保留患者的胸小肌，可以有效降低内皮瓣坏死、皮下积液的风险，减缓了患者的痛苦而促进切口尽快恢复，帮助患者尽可能保持胸部廓形以及上肢运动功能，进而显著提高术后的生活质量。同时与放化疗等治疗手段联合使用，降低患者死亡的风险，进一步改善其术后生活状态。

综上所述，乳腺癌早期改良根治术后患者行放化疗联合生物靶向治疗可帮助患者提高术后生活质量及远期生存率。