对接受全身麻醉手术后的结肠癌患者实施麻醉复苏室综合性护理的效果探析

周信娥

（徐州市肿瘤医院麻醉科，江苏 徐州 221005）

麻醉复苏室又叫麻醉后监测治疗室，是患者在手术后自手术室到普通病房的中转站[1]。该科室的主要工作是监测进行手术后患者的生命体征。患者在麻醉药的影响下，手术后1 h是其生命体征较易发生变化的高危期。在此期间，患者的神志、循环系统及呼吸系统的功能可出现较大的波动。因此，进行手术后的患者需要先进入麻醉复苏室接受监护，以确保其手术后身体的恢复。本次研究主要是探讨对进行全身麻醉手术后的结肠癌患者实施麻醉复苏室综合性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年5月至2018年4月期间徐州市肿瘤医院收治的68例结肠癌患者。在这些患者中，有男性患者40例，女性患者28例；其年龄为42～70岁，平均年龄为（56.0±14.0）岁。

1.2 手术方法

这些患者入院后，均对其进行腹腔镜结肠癌切除术。进行腹腔镜结肠癌切除术的方法是：对患者进行全身麻醉。待麻醉起效后，为患者取膀胱截石位，对其手术部位进行常规的消毒、铺巾。在患者右下腹部的腹直肌外缘处做一个10 mm的主操作孔，在其左侧腹直肌处做一个5 mm的辅助操作孔。为患者建立人工气腹，将其腹腔内的压力设置为12～15 mmHg。经主操作孔置入腹腔镜，对患者腹腔内的情况进行探查。确定患者结肠病灶的具体位置后，打开其腹膜，切断其肠系膜的动脉及伴行静脉，分离其结肠系膜，游离其直肠，在肿瘤下方的2 cm处将直肠切断。在患者的下腹部做一个小切口将带肿瘤的乙状结肠拉出体外，并进行切除。然后，对患者直肠的断端与乙状结肠进行吻合处理。对患者的盆腔进行冲洗，为其放置引流管，缝合其切口。

1.3 护理方法

进行手术后，将这些患者送至麻醉复苏室，对其进行综合性护理。进行综合性护理的方法是：1）麻醉复苏室的护理人员及时为麻醉复苏室补充各类抢救仪器，确保上述仪器处于备用的状态。当患者被送入麻醉复苏室后，护理人员遵医嘱为其使用呼吸机进行低流量吸氧[2]。安排专人轮流守护患者。患者因血容量不足容易出现贫血、低血压等症状，此时，护理人员须时刻对其生命体征进行监测，并准确记录监测的结果。2）进行全身麻醉手术后，患者的神经系统无法对外界环境的温度作出正确的反应，并据此调节体温。这时护理人员须将麻醉复苏室内的温度设置为22℃～25℃。使用松节油对患者脐部的伤口进行消毒，以防其伤口出现感染。3）保持患者的呼吸道通畅，将其气管导管拔出。此时，患者的吞咽反射功能尚未恢复，易出现舌根后坠、呕吐、恶心等症状，进而可出现窒息、误吸等情况。护理人员及时为患者取去枕的仰卧位，使其头部偏向一侧。遵医嘱为患者吸痰，帮助其翻身、为其拍背。患者若出现舌根后坠、喉痉挛等症状，应及时协助其进行加压吸氧[3]，遵医嘱为其静脉滴注10～20 mg的地塞米松，为其静脉推注氨茶碱，以对其进行解痉治疗，必要时可再次对其进行气管插管。4）患者进入麻醉复苏期后，术中镇痛药的效果开始逐渐消退。同时在各种管道的刺激下，患者易出现较为明显的疼痛感，使其机体出现强烈的应激反应。护理人员仔细观察患者的表情。患者的疼痛感若较为强烈，可协助麻醉师为其注射镇痛药。5）进行全身麻醉手术的患者在麻醉苏醒期可出现兴奋、躁动、幻觉。此时护理人员应仔细看护患者，必要时可使用约束带约束其四肢。护理人员随时关注患者的动作、眼神及精神状态，以亲切温和的态度对待患者，通过宽慰、安抚性的语言缓解其紧张、不安的情绪。

1.4 观察指标

1）统计这些患者发生高血压、低血压、舌根后坠、喉痉挛、延迟苏醒、低氧血症及呼吸道梗阻等并发症的情况。2）记录这些患者在麻醉复苏室停留的时间。

2 结果

接受护理后，这些患者并发症的发生率为5.9%。这些患者在麻醉复苏室停留的时间为30～150 min，其在麻醉复苏室停留的平均时间为（54.8±8.2）min。详情见表1。

表1 接受治护后这68例结肠癌患者并发症的发生率

3 讨论

结肠癌患者在进行全身麻醉手术后的短时间内，其体内麻醉药的药效还未完全消退，易出现高血压、延迟苏醒、低血压、呼吸道梗阻、舌根后坠、喉痉挛等一系列并发症。这些并发症的发生可影响患者进行手术的效果及手术后身体的恢复。因此，在麻醉复苏期，对此类患者实施有效的护理具有重要的临床意义。

麻醉复苏室是此类患者自手术室转至普通病房的中转站。在该科室，可对进行全身麻醉手术的患者实施监护。期间患者若出现异常情况，该科室的护理人员能及时对其进行处理，以免其在术后出现并发症，进而影响其进行手术的效果。在麻醉复苏室中安排专业的护理人员对此类患者进行护理是此类患者得到随时监护的可靠保障[4]。这要求麻醉复苏室的护理人员应具备较高的责任心及应对突发情况的能力，能够严密监测患者生命体征的变化情况。当患者出现喉痉挛及舌根后坠等症状时，该护理人员能及时采取相应的措施进行护理。

在本次研究中，我们复苏室的团队对这68例结肠癌患者在进行全身麻醉手术后对其实施麻醉复苏室综合性护理，取得了令人满意的效果。进行麻醉复苏室综合性护理包括对患者进行体温监测、呼吸道护理、安全防护、疼痛护理、心理护理等。对接受全身麻醉手术后的结肠癌患者进行上述护理，可降低其并发症的发生率，确保患者术后身体的恢复。

本次研究的结果证实，对进行全身麻醉手术后的结肠癌患者实施麻醉复苏室综合性护理的效果较为理想，可有效地降低其并发症的发生率。