腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断研究

姚瑞娜

（北京市石景山医院 北京 石景山 100043）

肠梗阻是临床上一种常见急腹。以往腹部X线被视为诊断肠梗阻的首选方法，但X线检查结果提示20～30%患者无异常表现，并且无法明确梗阻类型与病因[1]。CT检查技术的应用，为肠梗阻早期准确诊断带来了福音。为明确CT检查技术在肠梗阻诊断中的应用价值，本文做出如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年4月—2017年8月我院收治的30例肠梗阻患者，所有病例均经手术或病理检查确诊，均有程度不一的呕吐、腹胀、腹痛、排便困难等症状，且对本次研究知情参与。其中男18例，女12例；年龄18～80岁；平均（45.6±4.1）岁。

1.2 方法

CT机为GE Discovery CT750 HD，扫描范围如下：全腹（膈顶到耻骨联合上缘）。为确保病灶信息量的充足性，准确分析与诊断病灶，对参与本次研究的所有病例行增强扫描，具体是将100ml造影剂碘海醇推注至肘前静脉内，流动速度设为3.5ml/s，分别推延30s、60s，以获取动脉期、静脉期图像。X线机选用X线是飞利浦 Bucky Diagnost，对患者行常规立位摄片。

1.3 统计学方法

本次研究选用SPSS16.0软件包处理数据，率（%）表示计数资料，进行χ2检验。当P＜0.05时，代表数据差异存在统计学差异。

2 结果

30例肠梗阻患者均顺利完成本次研究，在判断是否存在肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的准确率方面，CT检查结果明显高于X线片检查结果，数据差异均有统计学意义（P＜0.05），特别是在判断肠梗阻病因方面上，CT检查比X线平片更具优越性。具体见附表。

表 30例肠梗阻X线平片、CT和手术病例诊断结果比较

3 讨论

肠梗阻是临床上多发疾病，若诊治不及时或方法不妥，将会诱发多种严重并发症，增加死亡率。有研究发现，肠梗阻患者在早期确诊被接受外科手术治疗，能有效规避肠坏死以及死亡等恶性结局。部分患者因为扩张后肠腔内储有大量液体、曝光条件不足、一些患者手术耐受性低等，以致X线平片诊断分辨率偏低，难以为本病临床治疗提供足够、精确的信息[2]。

在本次研究中，腹部X线平片肠梗阻、梗阻部位和梗阻原因的准确率分别是83.3%、73.3%、53.3%。CT检测能更清晰的呈现出脏器轮廓，可结合肠道所处的区段以及解剖特征取判断肠梗阻部位，对移行带的形态学改变以及临床资料整合分析以探析梗阻成因，具有更高的准确性。在本次研究中，CT诊断结果均明显优于X线平片检查结果，与国内相关报道结果一致[3]。

通过CT检查诊断肠梗阻，除肠梗阻的基本表征之外，还具备以下表现：肠壁厚度增加、肠壁密度均匀或不均匀的增高或减低、肠管中存有积气积液、肠壁无强化或强化异常以及腹腔积液。总之，采用CT手段诊断肠梗阻，具有图像清晰、密度分辨率高、同时可通过图像后处理实现对病变多维度观察等优势，为疾病临床治疗提供更多信息，在腹腔疾病临床诊断中具有很大的应用空间。