健脾益肾养阴方辅助血液透析法对终末期糖尿病肾病细胞免疫功能的影响

梁 敏 欧阳勇 李强盛

调查表明，糖尿病肾病位居血液透析(Hemodialysis,HD)患者第二位[1-2]。糖尿病肾病血液透析治疗的过程中会引起患者免疫功能紊乱[3]。对糖尿病肾病的临床治疗，中西医采用不同的方法，西医通过调整血压、控制血糖、降低血脂、运动、低蛋白饮食、抗氧化等方法改善病情，目前西医治疗糖尿病肾病还未找到理想的治疗方法及理想药物。中医治疗糖尿病肾病辨证施治，对改善糖尿病肾病患者肾功能及延缓糖尿病肾病患者病情方面具有独特的优势[4]。

健脾益肾养阴方[5]中党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气，菟丝子、枸杞、山药补肾益精，沙参、麦冬、玉竹滋阴，丹皮、鸡血藤、川芎活血化瘀通络。诸药合用，共凑健脾益肾养阴之功效。本方具有健脾益肾养阴之功效，主治脾肾阴虚，血瘀证症见腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，面色晦暗，形体消瘦，或大便溏薄，舌淡暗或有瘀斑，脉细涩或细弦。本研究观察健脾益肾养阴方辅助血液透析法对该疾患细胞免疫功能的影响，具有良好治疗效果及临床价值，同时为终末期糖尿病肾病的治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月—2018年5月，终末期糖尿病肾病患者90例，随机分为观察组45例，其中男23例，女22例，平均年龄(57±17.5)岁；HD组45例，其中男19例，女26例，平均年龄(58±16.2)岁。另选30例体检健康志愿者为对照组，其中男15例，女15例，平均年龄(57±16.4)岁。患者接受治疗时间为6个月。

1.2 方法

将90例患者，随机分为观察组(n=45)和HD组(n=45)，两组患者均采用降糖、降压、纠贫和低蛋白饮食的常规治疗，并分别予低分子肝素钙抗凝及静脉插管。两组患者采用4008S型透析机，参数膜面积为1.5 m2，F6聚砜膜透析器透析，3次/w，4 h/次，观察组在进行血液透析的同时给健脾益肾养阴方辅助治疗。

1.3 评价指标

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血液透析前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比较

观察组与HD组血液透析治疗前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗透析前后Alb 、Hb、Scr、BUN、Kt/V比较

注：组间比较无显著性差异,P>0.05

2.2 血液透析治疗前后T淋巴细胞亚群的变化情况

表2 各组患者血液透析治疗前后T淋巴细胞亚群的变化情况

注：与对照组比较，1)P<0.05，2)P<0.01;与HD组治疗前比较,3)P<0.05;与HD组治疗后比较,4)P<0.01

3 讨论

中医传统理论认为，糖尿病肾病的病机复杂，多由消渴日久、气阴耗伤、损伤脾肾、久病入络导致瘀血阻滞，属本虚标实、虚实夹杂之证；该病虚源于脾、肾两脏较多，标实表现瘀血；由此提出健脾益肾治则在疾患的中医和中西医结合治疗中。在健脾益肾治则指导下遣方用药，针对该疾患免疫低下状况体现疗效优势。