思维导图在甲状腺次全切术后护理中的应用及对并发症发生的影响

王晓军

【摘要】 目的：对思维导图在甲状腺次全切术后护理中的应用及对并发症发生的影响进行研究。方法：选取2016年1月-2018年12月在本院进行治疗的甲状腺次全切患者90例，随机分为对照组和研究组，对照组采取常规模式进行护理，研究组在对照组的基础上结合思维导图护理模式，观察比较两组患者对护理的满意度、QOL评分和并发症发生情况。结果：护理后，研究组对护理的满意度为95.6%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）;研究组护理后QOL评分均显著优于对照组（P<0.05）;对照组并发症发生率为31.1%，显著高于研究组的6.7%（P<0.05）。结论：甲状腺次全切患者进行术后护理的过程中，应用思维导图可显著提高护理效果，进一步降低并发症发生率，且提高了护理质量，有助于病情恢复，值得进一步在临床上进行推广。

【关键词】 思维导图 甲状腺次全切 术后护理 并发症 QOL评分

Application of Mind Mapping in Nursing after Subtotal Thyroidectomy and Its Influence on Complications/WANG Xiaojun. //Medical Innovation of China， 2019， 16（29）： 0-099

[Abstract] Objective： To study the application of mind mapping in nursing after subtotal thyroidectomy and its influence on complications. Method： A total of ninety patients with subtotal thyroidectomy treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were randomly divided into the control group and the research group. The control group adopted routine nursing mode， the research group combined mind mapping nursing mode on the basis of the control group， two groups satisfaction with nursing， QOL score and the incidence of complications of two groups were observed and compared. Result： After the nursing， the satisfaction rate of nursing in the research group was 95.6%， significantly higher than 80.0% in the control group （P<0.05）. After the nursing， the QOL scores in the research group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 31.1%， significantly higher than 6.7% in the research group （P<0.05）. Conclusion： The application of mind mapping in nursing after subtotal thyroidectomy can significantly improve the nursing effect， further reduce the incidence of complications， improve the quality of nursing， and help patients recover. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[Key words] Mind mapping Subtotal thyroidectomy Postoperative care Complications QOL score

First-authors address： The First Peoples Hospital of Fuzhou， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.29.025

甲狀腺疾病是一种常见的内分泌性疾病，由于人们的生活方式发生变化，发病率也在逐年上升[1]。该疾病对人体具有很强的危害性，临床上采取甲状腺次全切除术对该疾病进行治疗，但是这种外科手术方式一定程度也会使患者产生应激反应和些许创伤，经历手术后，部分患者出现一系列并发症，如甲状旁腺损伤、呼吸困难、神经损伤、窒息等症状，对术后的康复造成不利的影响，也会对患者造成二次伤害，降低了治疗效果，延长了疾病恢复的时间[2]。如何选择一个有效的护理模式至关重要。思维导图是近年来创新性思维工具的一种，运用在对患者的护理工作中能够提高护理人员的护理效率，达到对患者日常更详细的协助[3]。本研究中，选取在本院进行治疗的甲状腺次全切患者90例，随机分为对照组和研究组，观察比较两组患者对护理的满意度、护理后QOL评分和并发症发生情况，对思维导图在甲状腺次全切术后护理中的应用及对并发症发生的影响进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年12月在本院进行治疗的甲状腺次全切患者90例。纳入标准：经影像学检查，均符合临床中对甲状腺次全切的诊断[4];均为首次发病;凝血功能正常。排除标准：精神异常者;合并严重的心脏、肾脏功能障碍者。将90例患者随机分为对照组和研究组，每组45例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规模式进行护理，术后对患者进行全面监测，对患者及其家属进行详细的相关疾病知识宣讲，健康教育和住院事项指导[5]。研究组在对照组的基础上结合思维导图护理模式，具体如下。（1）首先护士长及专业性的人员来设计适合患者护理模式的思维导图，并对参与护理工作的护理人员进行关于思维导图和其有关措施的详细讲解，不只是对理论知识的传授，还包括制定思维导图的方法，护士长及专业人员根据自身对术后的护理经验及临床文献的研究，将对甲状腺切除术并发症护理的有关知识通过思维导图模式，根据关键词、颜色、图文等树枝状模式进行呈现[6]。将“甲状腺切除术后护理”放置在思维导图的关键词位置，并根据术后护理，然后对术后患者可能出现的并发症进行排列，并根据患者存在的并发症隐患制定护理步骤，首先在术后对患者进行早期观察处理，并准备好为患者进行急救处理措施，分析患者出现并发症的原因，最后为后期预防做出准备[7]。（2）护士长及专业人员向参与甲状腺切除术后护理工作的人员详细介绍思维导图如何进行操作及实践示范。将“甲状腺切除术后护理”放置在思维导图作为研究的关键，然后对护理人员进行模拟思维导图工作的实践训练[8]。分为两人组进行训练，首先由其中一名的护理人员去作为手术患者进行模拟，另一名护理人员根据思维导图模式下来预判患者出现并发症概率，找出出现并发症原因后采取一定的治疗措施，两名护理人员在思维导图的引导下进行处理并反思后，对护士长进行护理工作汇报，并做好工作的总结。护士长根据每组人员的训练结果来判断找出问题，并进行相应的解答，训练时间为一周[9]。（3）为了便于护理人员对思维导图模式进行熟悉掌握和查阅，在护理小组床旁护理车将思维导图图稿固定，更好地应用在对甲状腺切除术患者的护理工作中，护理人员在术后对患者各项身体指标进行检查，如果出现异常及时报告医生，对并发症的出现有一定的预判。如果患者已经出现了并发症症状，要对病因进行分析，并针对病因来制定个性化的护理方案，准备好为患者进行急救处理措施，例如：术后均用特布他林+布地奈德进行雾化吸入，以防全麻术中插管后患者痰液不易咳出[10]。护士长要及时对护理人员工作进行监督，出现问题及时解决，工作好的部分进行嘉奖[11]。

1.3 观察指标与评定标准 （1）两组患者对护理的满意度，采用本院自制的护理满意度调查表，包括患者对护理水平、态度和住院环境的满意度，分为非常满意、满意、不满意，总满意=非常满意+满意。（2）比较两组护理后生活质量（QOL）评分，专业医护人员对两组患者的QOL评分进行评定，包括社会活动情况、日常生活能力、抑郁心理情况和焦虑心理状况，每项满分100分，分数越高表示患者的QOL越高[12]。（3）并发症包括甲状旁腺损伤、呼吸困难、神经损伤、窒息。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组患者对护理满意度比较 护理后，研究组对护理的总满意度为95.6%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理后QOL评分比较 研究组护理后QOL评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组并发症发生率为31.1%，显著高于研究组的6.7%，差异有统计学意义（字2=6.357，P<0.05），见表4。

3 讨论

甲状腺疾病属于内分泌常见疾病，患者在进行外科手术治疗之后极易出现并发症[13]。如何对甲状腺切除术治疗的患者进行有效护理，对预后至关重要[14]。因为护理工作的重要性，这就要求护理人员拥有扎实的专业护理知识和娴熟的操作技能，以往患者均采取常规的术后护理方式，并不能对并发症进行预判和及时的分析导致患者出现并发症的概率大大增加，对生命健康产生一定的危害[15]。护理人员的专业素质不能得到保证，所以护理效果并不理想。因此創新性和科学性的护理模式才是提高护理质量的关键[16]。

思维导图是近年来创新性思维工具的一种，属于近年来护理模式先进理念的代表，并在临床护理中广泛使用，根据关键词、颜色、图文等树枝状模式更直观地将护理工作进行呈现，更清晰呈现在人的视觉范围内[17]。通过将疾病存在的隐患和治疗措施进行组合型的排列，通过图文并茂的模式在护理人员的大脑中更好地呈现，形成明确的护理思路。将“甲状腺切除术后护理”放在思维导图的关键词位置，护理人员在对患者进行术后护理的过程中，对可能出现的并发症进行排列能够更好地开展护理工作，细化护理措施[18]。思维导图秉承发散性和收敛性思维共存的模式，能将护理工作逐渐把繁琐趋向于简单，能够找出护理工作中的关键，减少护理工作中存在的错误，调动护理人员大脑对工作内容的记忆，并进行简化性的细分[19]。根据关键词的发散，达到对其他护理工作的清晰梳理和分化，有利于护理工作的开展，让护理人员有序开展护理工作，并不断在反思中进步，提高自身的专业素养和操作技能，保障护理质量，从而有利于患者的身心健康[20]。本研究中，对照组并发症发生率为31.1%，显著高于研究组的6.7%（P<0.05）;研究组治疗后不同时间点QOL评分均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，甲状腺次全切患者术后护理过程中，应用思维导图可显著提高护理效果，进一步降低并发症发生率，并且提高了护理质量，有助于患者病情的恢复，值得进一步在临床上进行推广。

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（收稿日期：2019-04-25） （本文编辑：程旭然）