超声监测卵泡发育成熟度用于妇产科不孕症中的临床价值

梁 英，阿尼克孜·玉麦尔

（新疆维吾尔自治区喀什地区妇幼保健院功能科 新疆 喀什 844000）

妇产科不孕症多由于女性自身因素或（和）环境因素造成，女性生殖系统本身（输卵管、卵巢等）、中枢性及全身性疾病等均可导致不孕，其中排卵障碍是妇产科不孕的重要原因，占比约为30%[1]。无论是下丘脑、垂体还是卵巢，只要其中某一部位出现器质性病变或功能性障碍，均会引发暂时或长期性排卵障碍。超声监测卵泡发育成熟度是现代医学常用的监测卵泡发育情况的计数，对于妇产科不孕症的后期治疗有指导价值。本研究选取我院收治72例不孕症患者，通过对照试验以探究超声监测卵泡发育成熟度用于妇产科不孕症中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月我院妇产科治疗的不孕症患者72例，患者均符合不孕症的相关临床诊断标准。病例排除标准：患者输卵管存在堵塞、不通；不孕症由免疫因素导致；配偶不孕。将所有患者等分为观察组和对照组，36例观察组患者年龄25～41岁，平均（33.78±4.72）岁；婚龄2～8年，平均（4.24±0.87）年。36例对照组患者年龄24～40岁，平均（33.92±4.91）岁；婚龄2～9年，平均（4.37±0.92）年。两组一般资料间数据差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者行卵泡监测，共监测18个周期。

观察组：本组患者以每隔2～3d频度自月经第8～10d开始行超声监测，于患者卵泡直径超过15mm后加大监测频度至1次/d。

患者排卵后指导其同房，对其受孕情况进行记录。

1.3 观察指标

观察两组患者促排卵周期受孕数、自然周期受孕数、总受孕数，计算并比较对应的促排卵周期受孕率、自然周期受孕率、总受孕率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对本研究相关数据进行计算、校验与核对，以（x-±s）的形式表示计量资料，以t进行比较结果检验，以率（%）表示计量资料，以χ²进行比较结果检验，若软件运行结果中显示（P＜0.05），则表明比较差异具有统计学意义。

2 结果

观察组促排卵周期受孕12例，促排卵周期受孕率33.33%，自然周期受孕4例，自然周期受孕率11.11%，总受孕16例，总受孕率44.44%；对照组促排卵周期受孕5例，促排卵周期受孕率13.89%，自然周期受孕2例，自然周期受孕率5.56%，总受孕7例，总受孕率19.44%，如表。

表 两组受孕情况比较[n(%)]

3 讨论

目前，应用超声技术对卵泡发育情况监测已成为对妇产科不孕症患者进行治疗的重要监测方法之一。通过超声监测卵泡时，若想对患者卵泡发育及排卵情况进行准确判断，需对患者至少3个月内的排卵情况进行持续观察。若出现超过21个月经周期内患者未出现卵泡发育或者卵泡发育未成熟，且单卵巢中仅有2～3个直径未达到5mm的卵泡的情况，超声检查结果为回声增强的情况，则说明患者卵巢功能障碍。若持续超声监测时出现患者排卵在月经后21～40d之内，同时月经周期延长40d左右的情况，则提示患者存在排卵迟缓。超声监测卵泡发育情况时，若患者出现异常排卵情况，则一般需要通过药物行辅助治疗。

一般情况下，正常卵泡的最大直径≥18mm，一旦超声监测时发现满足该条件，则应立即给药治疗。正常成熟的卵泡一般为椭圆或圆形，卵泡壁光滑透明，很大一部分存在卵丘，卵丘成熟后于卵巢表明突出。正常卵泡直径超过18mm后就已基本成熟，且此后以约2mm/d的速度生长。所以，当卵泡即将成熟时可通过对其增长的速度观察而对患者排卵时间进行估测。在进行排卵治疗时，要对卵泡发育的情况进行密切观察，若在给药期间，超声监测卵巢直径超过50mm且增长速度过快，或出现多卵泡同时在卵巢中发育的情况，提示医师需慎用或者停用相关治疗药物，以免患者发生卵巢过度刺激综合征[2]。

临床上卵泡发育超声图像可分为6种类型（1）排卵正常，排卵前卵泡直径可达19～25mm，后期观察到卵泡有变小或消失的情况；（2）卵泡不发育或发育不良，超声监测未发现卵泡或两侧卵泡内仅存在直径不超过10mm的无回声区，未见卵泡增长或有增长趋势；（3）卵泡直径较小；（4）患者排卵没有规律；（5）多囊卵巢；（6）黄素化卵巢未见破裂。

本研究中，观察组应用超声技术监测卵泡发育成熟度，对照组行卵泡监测，结果显示，观察组患者的促排卵周期受孕率、自然周期受孕率、总受孕率均对应高于对照组患者，且组间各数据差异存在统计学意义（P＜0.05），与冯华[3]的研究结果基本一致，表明超声监测卵泡发育成熟度对于提高妇产科不孕症患者受孕率有积极的临床意义。

综上所述，在妇产科不孕症中应用超声监测卵泡发育成熟度对不孕症治疗具有辅助效果，值得临床推广应用。