不同干预措施预防艾滋病母婴传播的效果及对母婴传播率的影响评价

415700桃源疾病预防控制中心，湖南 常德

艾滋病是我国重点预防和控制的疾病，亦属于世界公共问题和社会问题。调查发现，在我国艾滋病病群中，孕产妇有较高感染率，并逐年递增发展，而经母婴垂直传播感染的儿童高达90%[1]。所以，有效预防并控制艾滋病母婴传播非常关键。本组试验收治孕产妇98例，现将具体报告如下。

资料与方法

2012年2月-2017年2月收治孕产妇98例，采用随机分组法分观察组与对照组。观察组孕产妇49例中，初产妇32例，经产妇17例(34.69%)。母婴阻断孕周方面：28周以内7例(14.29%)，28～40周9例(18.37%)。对照组49例孕产妇中，初产妇31例(63.27%)，经产妇18例(37.73%)。母婴阻断孕周方面：28周以内6例(12.24%)，28～40周8例(16.33%)。对照组和观察组的基本资料对比，如母婴阻断孕周、孕产史，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入与排除标准：(1)纳入标准：孕产妇均自愿配合试验研究，并签署知情同意书。(2)排除标准：精神疾病者，糖尿病者；血液系统疾病者；高血压。

方法：(1)对照组：常规护理干预，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播咨询与检测，同时为其讲解有关艾滋病传播途径等方面的知识，促使孕产妇及其家属积极配合，尽力降低艾滋病母婴传播率。(2)观察组：综合护理干预，通过HIV抗体检测，结果显示阳性的孕产妇均采用综合干预措施，首先为其建立电子档案，以便随访管理。对HIV感染孕产妇及其家属提供健康教育及阳性结果检测后的咨询，纠正其错误认知，使其充分了解艾滋病病毒感染对婴儿及自身的危害性，以便及时终止妊娠，保障生命安全。阴道分娩者，尽量缩短产程，避免出现强宫缩[2]。接产时注意保护产妇的会阴，预防会阴裂伤。胎儿分娩出后，先以左手从鼻根向下颌挤压，使得口鼻内黏液和羊水充分被挤出，预防感染，且要注意不能急于分娩胎肩。剖宫产分娩，先在距离脐根部3～5 cm处断脐，随后对新生儿皮肤、口鼻等进行处理，预防呼吸道黏膜损伤等异常[3]。新生儿方面，护理人员立即做好保暖措施，及时提供人工喂养避免母乳喂养，且要杜绝混合喂养。待检测结果为阴性后，对新生儿按照常规预防接种[4]。最后，叮嘱家属不可带婴儿到人群密集的地方。护理人员还要依情况，为母婴做好健康指导，包括产后恢复、新生儿科学喂养等。

统计学分析：采用专用软件SPSS 20.0进行数据分析，计数资料描述过程中，用χ2检验，用%表示，组间差异有统计学意义则P＜0.05。

结 果

观察组孕产妇49例中，艾滋病感染者21例(42.86%)，对照组18例(81.82%)。其中，观察组中自愿终止妊娠10例(47.62%)，所生子女于12月龄进行HIV抗体检测11例(52.38%)，阴性10例，不确定1例，随后于18月龄再次进行HIV检测，显示阴性，说明综合护理干预能够有效阻断艾滋病母婴传播。对照组自愿终止妊娠4例(18.18%)，所生子女于12月龄进行HIV抗体检测，阴性12例，不确定6例，随后于18月龄再次进行HIV检测，结果显示为阴性者4例，后续24月龄再次进行HIV检测2例，结果显示阴性。

讨 论

随着社会的飞速发展，人们的健康意识越来深入，社会普遍歧视艾滋病人群。

为了降低艾滋病发生率，控制艾滋病经母婴途径传播非常关键。避免艾滋病直接影响并阻碍了人们的生命健康及自愿进行艾滋病咨询检测[5]。因而，要求人们必须转变传统观念，促使艾滋病患者渐进性疾病咨询或检测，以便及早发现艾滋病感染者，从而尽早采取母婴阻断措施，即终止妊娠。

本研究对观察组实施综合护理干预措施，即依据HIV抗体检测结果，让其及早选择合理的方式终止妊娠[6]。包括阴道分娩时，通过缩短产程，避免强宫缩出现。接产时注意保护产妇的会阴，预防会阴裂伤。并做好胎儿分娩出后的干预处理：剖宫产分娩，新生儿分娩出后，先进行断脐，后对新生儿皮肤、口鼻等进行处理，预防呼吸道黏膜损伤等异常。此外，做好新生儿出生护理，喂养指导，母婴健康指导等，促使产妇产后尽早恢复，避免给新生儿带来各种不利影响，有效降低艾滋病母婴传播率，维护社会公共安全。结合研究结果显示：观察组孕产妇49例中，艾滋病感染者21例，自愿终止妊娠者10例，不确定1例，再次进行HIV检测于18月龄，检查显示阴性。说明综合护理干预能够有效阻断艾滋病母婴传播。结果与姜会芝[7]文献研究结果基本相似，即19例HIV感染孕产妇自愿终止妊娠者9例，不确定1例。同样随后18月龄再次检测，结果为阴性。得出综合护理干预阻断艾滋病母婴传播率为100%。此外，要求医护人员在检测时，发现存在艾滋病感染情况，要坚持定期个案随访，将传播率降低到最小，避免艾滋病传播给社会造成不良影响，危及更多人的身体健康。

综上，临床对孕产妇实施综合护理干预，可有效预防并降低艾滋病母婴传播发生率，促使产妇早日康复，婴儿健康成长发育。