甲状腺相关性眼病80例治疗及观察

王伟平

(望都县医院眼科，河北 072450)

甲状腺相关性眼病(TAO)属于一种与患者自身免疫性密切相关的眼病，这种疾病与甲状腺疾病紧密相关，占据成人眼眶疾病约为20%，是一种常见的眼眶疾病[1]。这种疾病主要发生在青壮年人群中，导致病患者眼部干涩不适、眶周肿胀、上睑迟落及视力下降等各种临床症状。如今临床治疗主要采用放射治疗、手术治疗及糖皮质激素治疗等各种措施[2]。因此，探究药物治疗具有医学价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年1月至2017年12月眼科收治TAO患者80例作为研究对象，男性44例，女性36例，年龄处于20～45岁，平均年龄为30.5±1.5岁。所有病患者双眼视功能均属于正常，无复试且运行正常，而且眼压及眼眶正常，通过CT检查可知增加眼眶脂肪，而且眼外肌轻微肥大，而且甲状腺功能能够正常控制，稳定超过2年。有20例患者眼球的突出程度超过2～4mm，平均为2.5±0.5mm。

1.2 方法 在治疗过程中，为防止甲状腺异常及吸烟而影响疗效，所有被研究患者都戒烟，而且要保障甲状腺的正常，没有糖皮质激素的禁忌证，所有患者均无奥曲肽过敏。患者采用奥曲肽200ug注射来控制甲状腺，2次/d,两次注射时间必须要超过8h。患者口服泼尼松，每周30mg；患者常规补钙，服用胃黏膜保护剂，还要依据患者体内电解质水平合理补钾，在治疗期间要继续服用抗甲状腺药物，依据患者体内甲状腺功能对用药剂量合理调整，保障甲状腺稳定[3]。

1.3 观察指标 将患者治疗前后的眼病体征记录下来，由同一个医师评价眼病活动(CAS)[4]：患者眼球或球后具有疼痛感、压迫感；眼球转动时疼痛；眼睑充血；眼结膜呈弥漫性充血；眼睑水肿；突眼度上升超过2mm，眼球各方面运动降低低于50。这些项目标准为1分，超过4分即ATO疾病的活动期。同时对患者眼裂宽度、软组织及突眼度验证进行检查。

2 结果

对患者治疗前后眼病体征比较，治疗后明显优于治疗前，治疗前后差异(P<0.05)具有统计学意义。见表1

表1 治疗前后患者眼病体征比较

3 讨论

甲状腺眼病属于一种以眼球突出，眼睑水肿、退缩及脸裂增大为表现的自身免疫性疾病。从该疾病现状来看，女性发病率达到男性的六倍。这种疾病早期主要现象为，淋巴细胞浸润及释放细胞因子，造成免疫性出现炎症及间质水肿[5]。而奥曲肽属于人工合成的一种生长抑素，在生长抑素显像技术中，能够发现ATO疾病早期眼眶组织中存在大量淋巴细胞浸润，淋巴细胞表面存在生长抑素受体，所以奥曲肽和生长抑素受体相结合，可抑制且维持患者眼眶中炎症介质、病变生长因子及细胞因子，比如IGF-1的局部释放[6]；奥曲肽还可抑制胰岛素生长因子及生长激素。但是奥曲肽具备的半衰期为2h，因此要能给维持血药的浓度，就必须要多次反复给患者注射药物。糖皮质激素可结合同靶细胞浆的糖皮质激素，必定会将炎症基因转录阻断住，从而发挥出治疗炎症效果，对免疫具有极好的抑制效果。比如能够破坏淋巴细胞[7]。而糖皮质激素能够穿过避免核因子渗透到细胞核中，有效释放细胞因子及降低炎症价值，发挥出抑制免疫效果。本文以80例甲状腺相关性眼病患者为研究，对患者采用奥曲肽和泼尼松联合治疗，经过一段时间治疗后患者病症有了极大改善；在CAS评分上，患者治疗后(4.41.8)明显优于治疗前(8.72.3)；在突眼度上，患者治疗后(16.82.7)明显优于治疗前(8.72.3)；在眼裂宽度上，患者治疗后(11.31.5)明显优于治疗前(13.92.2)；在软组织炎症上，患者治疗后(1.10.6)明显优于治疗前(2.90.8)。从统计数据来看，经过一段时间治疗后，患者疾病得到极大改善。由此可见，对TAO患者采用奥曲肽和泼尼松联合治疗，其疗效显著，安全性能高，值得临床大量推广和应用。