骨科全麻患儿术后麻醉恢复期的护理

李彩侠 陈善桂

(安徽医科大学第一附属医院,安徽 合肥 230000)

临床中进行手术治疗时，会采用全身麻醉和局部麻醉，临床中针对患儿进行骨科手术，一般采用全身麻醉的方法。在术后麻醉恢复期，针对术后并发症的情况，根据近年来的数据显示，并发症的发生率逐年升高[1]。患者可能出现呼吸、循环等系统的疾病，导致并发症的不断增加，所以在术后麻醉恢复期时，要对患者进行密切的生命体征检测[2]。本研究选取2015年1月至2017年1月来我院进行治疗的需要进行全麻手术的骨科患儿60例为研究对象，对这60例患儿进行全身麻醉进行手术，在术后恢复期期间，针对不同的并发症，给予不同的护理方法，不仅能够有效的改善患者的临床病症，且能够提高满意度，在临床上有一定的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年来我院进行治疗的需要进行全麻手术的骨科患儿60例为研究对象，对这60例患儿进行全身麻醉进行手术，其中男性34例，女性26例，年龄3～10岁，平均年龄(6.15±2.37)岁。其中鞘膜积液15例，异物取出术10例，胫腓骨骨折内固定术25例，脑瘫跟腱延长术10例，对患者进行手术之前，对患儿进行全身的检查。在术后恢复室内进行观察，观察时间45～120min，确认患儿完全清醒且无其他病症后，可安全离开恢复室。

1.2 方法(1)入室前护理：进行恢复室的患儿给予氯胺酮静脉复合全麻，全麻药物的作用，对患儿中枢神经有一定的影响，患儿会出现意识模糊、躁动不安，其他系统也会有一定的影响。(2)入室后护理：患儿在术后麻醉恢复期间，会出现不同种类的并发症，主要是呼吸系统、消化系统、神经系统、循环系统疾病，针对不同系统的疾病，采用不同的护理方法。针对呼吸系统疾病，由于小儿所需的氧量为成人的1～3倍，肺部发育不完整，弹性回缩程度不够，导致呼吸困难的症状，可保持室内的温度和湿度，将患儿口腔、气管内分泌物清除干净，避免患儿误吸。针对循环系统疾病，密切观察患儿心率、心律等临床指标，若发现血容量降低的现象，应立即补于血容量。如若发现患儿对麻醉药物过敏，例如对异丙酚有过敏反应的患儿，会出现面色潮红、呼吸急促等临床表现，此时因加压给氧，并使用地塞米松静脉推注，来缓解过敏反应。

1.3 观察指标 在术后恢复期时，针对不同的患儿出现并发症的情况，给予不同的护理方法，在术后患儿清醒后，患儿以及家属对护理人员进行满意度评价，分为满意、基本满意以及不满意三个等级，进行统计，加以对比和分析。

2 结果

对患儿以及家属进行满意度调查 进行全麻手术60例骨科患儿，根据患者在术后麻醉恢复期的发生并发症的不同，给予不同的护理方法，统计了满意度情况，满意度可达56例(93.33%)。见表1

表1 患儿以及家属满意度调查统计(例)

3 讨论

临床上全麻术后，会出现较多的并发症，尤其在术后麻醉恢复期时，不同系统功能障碍的并发症会出现，此时，不仅要对患者进行密切的身体指标的检测，也要对并发症的发生给予适当的护理方法[3]。尤其针对患儿，并发症的发生率较高，要时刻对患儿进行观察，一旦发现并发症，以及时处理，以免危及生命[4]。据统计，临床上常见的全麻术后并发症主要分为循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及神经系统疾病，针对不同的并发症，采用相应合适的护理措施，及时改正患者出现的临床病症[5]。由于术前禁食导致大多数患儿出现脱水的迹象，计算患儿在术中的出血、尿量以及体液丢失的量，给予液体纠正，患者如若出现面色苍白、脉搏细弱，血压波动较大等反应，应立即报告医生，给予正确的操作，改善患者的病症。

2.2 两组护理满意程度。见表2

表2 两组颅内动脉瘤患者护理满意程度比较[例数(%)]

实验组护理满意程度100.00%明显高于对照组75.00%，两组数据经过统计学对比P<0.05即差异具有统计学意义。

3 讨论

颅内动脉瘤是指由于各种原因导致的动脉管壁异常膨出，是脑血管疾病中比较常见的疾病之一。目前对动脉瘤发生的原因临床上尚不明确，认为与先天因素、感染因素、头部创伤以及其他因素有关。患者发病前通常无临床表现，发病时通常表现为体温升高、血压升高、出血等，应及时进行治疗否则会遗留较严重的后遗症[1]。在治疗过程中护理工作起着重要的作用，常规护理通常有一定的局限性，不能够针对患者的个人情况实施护理[2]。实施临床护理路径进行护理时，首先成立护理小组能够更准确的评估护理效果，通过周期护理总结护理中存在的不足和经验，及时对护理方案进行调整，能够使护理方案更加适合患者，达到个体化护理的目的[3]。为研究临床护理路径在颅内动脉瘤护理过程中的意义，选取两年40患者进行研究，结果表明此护理方式具有一定的优越性[4]。

综上所述：临床护理路径在颅内动脉瘤护理的应用过程中起到重要作用，能够降低死亡率和并发症发生率，提高护理满意度。