改进护理干预措施在老年上消化道出血中的应用

韦 超 应 赢

(安徽省立医院，安徽 合肥 230000)

上消化道出血指食管、胃部和十二指肠等有出血情况，是消化内科危急重症。近年来，随着老龄化社会的发展，老年上消化道出血发生率呈现上升趋势，老年患者对比年轻患者有所不同，前者出现上消化道出血，往往会使得病情更为复杂，其疾病发展速度快，严重威胁患者的生命安全。有研究证实[1]，对老年上消化道出血患者开展护理干预有着至关重要的作用，但以往研究主要以常规护理为主，本次研究探究改进护理干预措施在老年上消化道出血中的应用价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院2015年1月至2016年5月于我院内科收支的老年上消化道出血患者90例，所有入组患者均符合《内科学》中有关上消化道出血的诊断标准。纳入标准(1)符合上述诊断标准者；(2)年龄≥60岁；(3)本人及家属均签署知情同意书者。排除标准(1)由其他疾病引起的内部出血者；(2)合并多种急慢性疾病；(3)凝血障碍者；(4)精神疾病、不积极配合者；(5)临床资料不完整者。将90例参与人员根据干预方式的不同分为对照组和观察组，均为45例。其中对照组男25例，女20例；年龄60～81岁，平均(65.58±3.44)岁；病程1～5d，平均(3.25±0.82)d。观察组男22例，女23例；年龄60～82岁，平均(65.88±3.10)岁；病程1～6d年，平均(3.86±1.13)d。在患者一般资料构成对比上，2组无显著性差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，包括监测病情、评估出血量、检测粪、血等情况，并给予患者的饮食护理指导。

观察组接受改进护理干预措施，内容如下(1)强化护理观察：护理人员要密切关注患者临床症状，耐心倾听患者主诉。若患者存在头晕目眩的、四肢乏力等症状，就要预防休克护理；若患者失血量较大，有休克迹象，应用8G以上留置针对同侧肢体做≥3条静脉通路，并做好备血、止血等工作，并适当向患者家属解释，增加家属对患者疾病严重程度的认识，获取家属的配合和支持。(2)生活细节护理：消化道出血一般会出现便血、呕血等情况，床单、衣物等染上血迹，为了患者能在舒适的环境下接受治疗，护理人员及时更换干净的被褥；患者身体条件允许，可为患者做翻身、叩背等护理，预防压疮等并发症出现。(3)饮食护理：处于急性发作期时，叮嘱患者需禁食，并告知禁食的作用；并叮嘱患者留置胃管不能大力呕吐，预防胃管脱落。(4)心理干预：上消化道出血属于急、危重疾病，老年患者大部分表现为精神紧张、焦虑等负面情绪，护理人员要给予人文关怀，引导其将不良情绪发泄出来，鼓励其积极面对疾病治疗，增加患者治疗信心。(5)人性化环境：为了更好的保护老年患者的隐私，使用屏风将病房隔开；病房每日定时通风、消毒，室内温度和湿度根据实际季节、天气情况进行调整。(6)强化宣教工作：护理人员在护理过程中，可以通过口头为患者讲解上消化道出血病因、护理措施等，增加患者治疗依从性。

1.3 观察指标 对比分析2组患者失血量、止血时间、再出血及生活质量情况。

2 结果

观察组失血量、止血时间、再出血率明显低于对照组的(P<0.05)；且观察组生活质量评分优于对照组，(P<0.05)。见表1

表1 实施优质护理前后满意度比较 [n(%) ]

3 结论

门诊输液患者具有疾病复杂、病种繁多、诊断不明确、患者流动性大、护理工作量大等特点，因此存在较大的护理安全隐患[3]。优质护理围绕便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医等具体内容有序展开，通过持续改善提升医疗服务水平，促进人民群众就医感受的持续改善、促进医患关系的总体和谐。

门诊输液室遵循提升医疗服务质量的指导思想，树立优质护理服务意识，将病人当亲人，给其创造温馨、舒适的输液环境，优化工作流程，提高了护理工作效率，保证了输液安全。通过优质护理服务在门诊输液室的开展，不仅改善了病人的输液环境，提升了护士的基本操作和基础知识，提高了病人的疾病知晓率及依从性，提高了护理满意度，值得临床推广。