预见性护理应用于胆总管结石患者ERCP术后的效果及其预防价值

吴 冉

(皖南医学弋矶山医院,安徽 芜湖 241001)

目前临床上胆总管结石作为一种胆道系统疾病，其病发率均表现较高。该病目前使用的治疗方法大多为内镜下逆行胰胆管造影术，该法的优点为：所需手术时间段、带给患者的疼痛感弱、患者的术后恢复快等[1]。但使用该法最大的缺点就是容易让患者出现如消化道出血等的并发症，所以患者的术后护理工作很重要。这次我们研究的主要内容就是对接受ERCP术的胆总管结石患者进行预见性的护理干预并观察为其带去的具体治疗效果。以下是具体的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年4月至2016年8月期间在本院接受ERCP治疗的胆总管结石患者中选取60例作为研究对象，将其随机平均分成观察组和对照组，每组30例。观察组中男性患者有15例，女性患者有15例，年龄在29岁至65岁之间，平均年龄为(46.65±4.15)岁；对照组中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄在25岁至63岁之间，平均年龄为(43.26±5.27)岁。两组患者的一般资料不存在显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者接受的都是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)[2]。对照组使用的常规护理方法，观察组在常规护理的基础上为患者进行预见性护理干预[3]，以下是观察组进行护理的主要情况(1)因为胆总管结石患者在接受内镜下逆行胰胆管造影术后容易出现急性胰腺炎、高淀粉酶血症这两种并发症，所以在为患者进行护理时，一定要注意预防这两种病的发生[4]。以上所述的并发症很多情况下都是因为患者的胰管开口处出现了损伤或者水肿所致。在患者接受完手术后，可以让患者采取半卧位的体位来进行休息，避免其它器官受到影响。同时要注意患者的饮食，不要为患者提供难以消化的食物。避免患者的胃肠受到压力而出现更大的损伤，但是也要注意为患者补充营养，让患者的身体可以得到更好的恢复。如果患者的情况必须使用分泌类药物的话，可以给予患者适量的生长抑制药物或者是抑制胰酶。(2)预防胆道感染：寻常的胆道感染都是因为对患者的胆汁引流不成功或者是胆道内出现了病菌感染所以使得胆道无法保持原来的通畅度。这要求护理人员在术后为患者固定和检查好引流管，并对引流液的通畅程度进行记录，确保引流工作可以得到正常的开展，最大程度上避免感染的发生[5]。(3)预防消化道出现出血以及穿孔。对于消化道的出血，主要考虑是不是在为患者进行手术时，没有做好止血的工作。所以在患者接受完手术后，护理人员要在患者旁边，认真观察和记录患者的反应。对患者的面色、神态、排便、引流管等情况进行留意。如果有接受完手术出现剧烈腹痛的患者，可以为其用X 线进行检测，并及时查明原因，解决患者的问题，避免患者的病情出现恶化。

1.3 观察指标 对两组患者的住院时间以及术后生存质量分数，使用WHOQOL-BREF自评量表评估该患者的术后生存质量[6]。

2 结果

对比两组患者的平均住院时间以及术后生存质量情况，结果显示观察组患者的情况均显著优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组患者，(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者的平均住院时间以及术后生存质量情况

3 讨论

随着社会的不断发展，很多人都将精力很多的投入到了学习和工作中去，所以人们对于自己的生活都较为随便：没有合理的生活作息、健康的饮食习惯等。这就使得很多疾病的的发病率逐年攀升，胆总管结石就是其中的一种。此病属于一种胆道系统疾病，尤其是患者病发时会十分痛苦，这让患者的正常的工作和学习难以得到开展和进行，对患者的生活造成了极大的不良影响。目前对于该病最佳的治疗方法就是让患者接受内镜下逆行胰胆管造影术，该手术不会让患者在术中有剧烈的疼痛感而且有利于患者的术后恢复更快进行。只是该手术会带来一些术后的并发症，如：急性胰腺炎、消化道出血等。本次的研究中，我们发现观察组患者在进行了预见性护理后，其术后并发症的发生率大大削弱，给予患者的优质护理让患者的身体恢复越来越快，使得其所接受的治疗时间得到有效缩短，患者的精神状态越来越好，和护理人员的相处也很融洽，患者术后的生存质量情况获得了很大的改善。

综上所述，针对行ERCP的胆总管结石患者实施预见性护理具有较高的临床价值，值得推广。