苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床研究

罗 群 王 锋 刘 杰 闫兴国 吴秀明 吴玉超 孙 超

(江苏丰县人民医院 心内科，江苏 丰县 221700)

高血压是一种临床较高发病率的老年疾病，其中原发性高血压最为常见，患者病程期较长，易导致其他肝脏器官出现功能性减退，严重威胁着患者的生命健康[1]。临床常应用硝苯地平缓释片对原发性高血压疾病进行治疗，具有一定的临床治疗效果，但整体治疗效果并不理想且不良反应较多，因此，我院对高血压患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗，获得较为理想的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年5月至2017年5月收治的轻中度高血压患者64例作为研究对象，所有入选者均已确诊为原发性高血压疾病，并符合高血压临床诊断标准[2]，所有患者及其家属均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。应用随机数字表法将64例患者分为观察组及对照组两组，每组32例，对照组32例患者中男性17例，女性15例，年龄区间为55～80岁，平均年龄(62.47±4.83)岁；观察组32例患者中男性19例，女性13例，年龄区间为58～82岁，平均年龄(64.69±4.47)岁；观察组及对照组在年龄及性别组成等资料方面比较，组间比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 所有患者接受治疗前2周停止应用对血压造成影响的药物并进行血压密切监测。对照组患者应用硝苯地平缓释片治疗，选取青岛黄海制药有限责任公司出产的硝苯地平缓释片(国药准字H10910052，20mg*30片)，每次10mg，每日2次，口服给药；观察组患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗，选取广东彼迪药业有限公司出产的苯磺酸氨氯地平片，(彼洛平，国药准字H20057316,5mg*14片)每次5mg，每日1次，清晨口服给药，当临床治疗效果欠佳时，可将药物逐渐增加至每日10mg。两组患者均进行8周的治疗观察。

血压测量方法：由同一名医师应用对袖带式的水银柱的血压计对64例患者的血压情况进行测量，以患者坐位的右臂血压为基准，每周测量3次，取三次血压测量的平均值作为临床疗效的判定依据[3]，并对用药治疗期间的不良反应发生情况进行观察。

1.3 评定指标 疗效评定标准：舒张压下降超过10mmHg，且血压下降至正常范围内(收缩压下降≥20mmHg以上，舒张压<90mmHg)评定为显效；治疗后舒张压下降<10mmHg,但收缩压下降≥30mmHg或者达到正常范围评定为有效；治疗后血压下降指标均未达到预期目标评定为无效[4]。总有效率等于显效率与有效率之和。

2 结果

2.1 两组患者临床标准对比 观察组患者的治疗总有效率为93.75%(30/32)，对照组患者的治疗总有效率75.00%(24/32)，两组患者的总有效率比较，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。见表1

表1 两组患者的临床治疗效果对比(n，%)

2.2 观察组患者中头晕乏力者1例，不良反应发生率为3.13%，对照组患者中头晕乏力者3例，恶心呕吐者4例，共7例患者出现不良反应，不良反应发生率为21.87%，组间不良反应对比差异存在统计学意义，x2=5.1429，P<0.05。

3 讨论

高血压患者多发于中老年患者，一种常见病、多发病，分为原发性高血压、继发性高血压两种，临床多见原发性高血压患者，是诱发心脑血管疾病的重要因素。老年高血压患者具有血压波动性与脉压差较大的特点，易出现体位性低血压症状，由于大动脉弹性减退会出现明显的收缩压升高，且并发症发生率较高，常见的并发症(改为合并症)包括糖尿病、心绞痛、心肌梗死症疾病，病情严重时也会对肾脏器官造成损害。目前，临床治疗多在生活方式干预的基础上采用药物治疗方法，具有方便性与便捷性[5]。钙离子拮抗剂为高血压的首选药物之一，可有效防止钙离子进入到机体心肌细胞组织、血管平滑肌中，可选择性改善心肌与平滑肌收缩情况，扩张外周血管，进一步改善机体微循环，使心脏负荷有效减轻，从而达到降低血压的目的。可单药使用或和其他降压药物联合使用。

硝苯地平是一种短效钙离子拮抗剂，具有吸收完全、起效快等优势，其缓释片可使药效时间延长，但药物释放为递减性，血药浓度不稳定，造成血压波动较大，谷峰比较低，整体治疗效果并不理想。苯磺酸氨氯地平是长效钙离子拮抗剂的一种，半衰期一般在48h左右，生物利用率较高，可达到80%左右，用药后10h内可达到峰值，持续期在24h左右，具相对平稳的血液浓度。由于苯磺酸氨氯地平血药浓度较为持久，谷峰比值接近1，无硝苯地平用药后的异常波峰效应出现，且血压可在24h范围内得到有效控制，避免损害病患靶器官功能。

本次研究中观察组患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组应用硝苯地平片治疗，经8周治疗后，两组患者的血压情况均有所改善，但相比之下，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义，在不良反应发生率方面比较，观察组低于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。经本次研究结果提示，相比于硝苯地平片治疗，高血压患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗显著，且不良反应发生率较低。

综上所述，高血压患者应用苯磺酸氨氯地平片治疗，可使患者的血压值得到有效改善，不良反应发生率较低，可值得临床进一步推广普及。