上消化道出血护理中系统护理措施的应用效果

张 静 沙丽雪 邵朋朋

(邳州市东大医院 消化内科，江苏 邳州 221300)

上消化道出血在内科急症中较为常见，发病率较高，主要是指屈氏韧带以上的十二指肠、胃部、食管等部位的出血症状。由于其具有发病急、病情进展快的特点，如不能及时接受有效治疗，可危及患者生命安全。在接受治疗过程中辅以适宜的护理，可有效提高治疗疗效。对此本研究对上消化道出血应用系统护理措施获取的临床疗效实施简单剖析，并将结果作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2014年7月至2017年7月期间接受上消化道出血治疗的患者中随机选取50例作为本次研究对象，并依据就诊顺序分为对照组与观察组，每组各25例。观察组中，男14例，女11例，年龄42～75岁，平均年龄为(58.5±5.5)岁，11胃粘膜糜烂出血、6例食管胃底静脉曲张破裂出血、8例消化性溃疡出血；对照组中男12例，女13例，年龄43～74岁，平均年龄(58.5±5.2)岁，13胃粘膜糜烂出血、3例食管胃底静脉曲张破裂出血、9例消化性溃疡出血。两组一般资料差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：由专业护理人员实施常规健康宣教，严密监测患者病情变化情况，保持病房内干净、安静，每日保持2次通风和湿式清扫地面，定期消毒、更换床单等。观察组(1)心理护理：护理人员要密切观察患者情绪及心理变化，帮助患者调节不良情绪，获取患者信任感，并讲解治疗成功的案例，树立康复信心，提高其护理治疗配合度。主动介绍病房及医院环境，帮助患者尽快熟悉周围环境，耐心解答患者疑问，主动询问患者需求，并最大限度的满足其合理要求；②针对性健康宣教：向患者及其家属系统性的讲解关于疾病知识，上消化道出血的成因、易发生的并发症类型、预防方法、日常注意事项、相关治疗方法等知识；(2)饮食护理：指导患者以富含维生素、高蛋白的清淡饮食为主，避免食用生冷刺激性食物，对禁食困难患者采用静脉营养支持。(3)康复指导：告知患者需要保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，并做适当的运动锻炼，增强身体素质，减少并发症发生。

1.3 观察指标 对比观察两组患者出血症状消失时间、住院时间，疗效及护理评价结果。疗效判定标准：显效：胃管引流液变清，胃镜检查发现出血停止，隐血试验呈阴性；有效：胃管引流液变清，胃镜检查发现出血明显改善，隐血连续试验为(±- +)；无效：胃镜检查发现出血症状依然存在，甚至出现恶化[1]。利用调查问卷评价护理服务，问卷的总分为100分，60分以下为不满意，60～80分为满意，非常满意则为80分以上。

2 结果

2.1 对比两组患者的止血时间及住院治疗时间 与参照相比，观察组患者而病灶止血时间以及住院时间要明显要短，且对两组差异实施分析后发现均存在意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者止血时间与住院时间情况

2.2 对比两组获取的疗效对比情况 与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，且分析两组差异后发现具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组的临床疗效情况

2.3 对比两组对护理服务的评价结果 观察组满意度为96%(24/25)，对照组满意度为76%(19/25)。两组护理满意度差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血是较为常见的消化道疾病的一种，屈氏韧带以上部位的消化道是其主要出血部位，患者胃十二指肠溃疡以及胃黏膜出现急性病变的情况下都容易引起此病的发病。经过临床大量实践证明，治疗上消化道出血的过程中施以合理有效的护理措施，可使患者在接受治疗过程中的舒适度得到满足，还能够有效提高临床治疗疗效，对患者康复发挥良好的促进作用。

系统护理，就是以统化整体护理以病人为中心，将护理程序作为核心，并将护理程序系统的护理临床业务及护理管理模式，按照护理程序的科学工作方式，就是为了解决病人在护理过程中的实际问题而实施有效的整体护理。对上消化道出血患者所采取的系统护理干预措施，主要内容包括治疗环境的优化、心理干预、健康宣教，康复训练等内容。

患有上消化道出血患者因为对于疾病缺乏正确认识和了解，对疾病和治疗产生过度担心，很容易出现负面情绪，导致机体处于应激状态，使内分泌系统受到影响，使药物治疗效果相应降低[2]。而通过优化病房环境可以保证患者能够处于舒适的环境中，提高患者的舒适度。而通过健康宣教，加强患者及其家属日常注意事项的了解和掌握程度，可有效患者对疾病的恐惧心理；通过适当的心理干预，讲解相关治疗成功案例，使患者康复信心得以建立。护理人员通过保持积极友好的态度与患者进行沟通交流，倾听患者的主观感受，并从交谈中及时发现患者的情绪变化及心理困扰，积极主动的帮助患者解决问题，帮助患者尽快熟悉病房及医院环境，有利于消除陌生环境为患者带来的紧张感，更利于增强对医护人员的信任感，从而使护理治疗的配合度更高。缓解和减少患者的不良情绪，能够使患者能够保持积极健康的状态接受治疗，并且机体内分泌在没有不良情绪的影响下也可以得到恢复[3]。上消化道出血疾病与患者不良饮食习惯也存在一定关联，而系统护理重视对患者饮食及生活习惯的调整，通过对患者不良饮食及生活习惯的纠正，在治疗期间保持食用低脂低钠的流质食物，在补充患者身体所需营养得到补充的同时，还可以使患者的消化系统的负担得到减少。而通过指导患者加强锻炼，从而使自身的身体素质得到增强，还有利于避免压疮等并发症的产生。从本次研究结果中也可发现，观察组的治疗总有效率更高，止血时间与住院时间更短，对护理工作的满意度更高。表明，应用对上消化道出现患者实施系统护理，可有效缩短症状消失时间，提高治疗效果，促进患者康复，使护理服务更容易获得认可。

综上所述，对上消化道出血患者应用系统护理可获取更为优良的治疗效果，对护患关系的建立具有促进作用，有着较高的推广应用价值。