腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析

施琳琳

(苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215000)

胆囊疾病患者行胆囊切除术在一定程度上提高了手术治疗安全性，但是手术室护理配合也是影响个体患者术后恢复的一个重要因素，新型医改形式下如何顺应现代医疗技术的发展，提高手术室护理质量，成为临床研究的热点[1-2]。本次研究通过观察两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症，从而论证腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2016年10月至2018年10月接收的120例腹腔镜下胆囊切除术患者按照是否给予手术室综合护理配合将所有患者均分为实验组(60例)与对照组(60例)，实验组：男性30例，女性30例，年龄在33～65岁，平均年龄在(45.2±1.2)岁，病程3～12个月,平均病程(6.2±0.2)个月，其中有20例患者为胆囊结石，有10例患者为胆囊息肉。对照组：男性31例，女性29例，年龄在35～67岁，平均年龄在(45.7±1.5)岁，病程3～13个月,平均病程(6.1±0.2)个月，其中有19例患者为胆囊结石，有11例患者为胆囊息肉。两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料上不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组60例患者给予常规围手术期护理，术前护理人员循医嘱协助患者完成相关抽血化验，备皮并保持患者脐眼处皮肤洁净、悬梁患者床上小便。术中检测患者血压、心率、呼吸等指标变化情况，术后循医嘱给予临床护理，术后患者取平卧位，6小时还有改为半卧位，从而防止患者由于未恢复意识清醒状态呕吐引起吸入性肺炎，并密切观察引流管内引流液量、色、质的变化情况。

1.2.2 实验组60例患者在对照组常规围手术期护理基础上给予综合手术室护理配合，综合手术室护理配合的实施主要包括以下内容。

1.2.2.1 术前护理 (1)心理护理：护理人员应在了解患者年龄、性别、职业等一般资料的情况下与患者进行沟通，耐心听取患者对手术治疗的忧虑，并通过列举成功案例的同时，结合自身所学向患者普及腹腔镜下胆囊切除术安全性及优点，从而消除患者术前紧张、焦虑等负面心理情绪。(2)术前胃肠道护理：术前12小时嘱患者禁饮食，从而避免麻醉期胃内容物反流诱使患者发生吸入性肺炎或窒息。

1.2.2.2 术后护理 (1)患者术后早期应积极进行床上运动，从而增进血液循环，从而增强肌张力，刺激肠壁蠕动，促进副交感神经支配提前恢复，降低手术对个体患者胃肠道功能的影响。(2)对症护理：若患者术后出现呕吐，护理人员应向患者讲解呕吐发生的原因主要是由于二氧化碳对胃肠道刺激产生，从而降低个体应激反应。除此之外，护理人员应详细记录并观察呕吐物的量、色、次数以及持续时间，保证患者呼吸道畅通；术后麻醉消失后患者可感觉伤口疼痛，一般不需要特殊治疗，若患者术后24小时饮术区疼痛，应明确疼痛原因，并适当给予镇痛药物。(3)肩背酸痛：患者术后肩背酸痛的发生主要是由于腹腔内二氧化碳刺激双膈神经，一般无需处理，护理人员应向患者说明原因，做好心理护理从而防止患者出现紧张、焦虑等应激反应。(4)饮食物理：嘱患者适当进食高纤维素、低脂食物，避免食用花生、核桃、乳制品，保持大便通畅。

1.3 观察指标(1)观察两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间。(2)观察两组患者术后切口感染、皮下气肿、肩部酸痛等并发症发生情况。

2 结果

2.1 观察两组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间，具体情况，实验组患者平均手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组。见表1

表1 两组患者一般诊疗情况

2.2 观察两组患者术后切口感染、皮下气肿、肩部酸痛等并发症发生情况 具体情况，实验组共有3例患者发生并发症，对照组共有7例患者发生并发症，实验组患者并发症发生例数明显少于对照组。见表2

表2 两组患者并发症发生情况

3 讨论

腹腔镜手术属于微创手术，其切口小、患者术中出血量少，患者普遍愈合时间快。腹腔镜下胆囊切除术中手术室护理配合程度对其手术治疗效果具有一定程度的影响[3-4]。手术室综合护理配合与常规手术室配合相比，更为注重患者术前护理以及术后对症处理，术前通过给予患者健康教育以及心理护理从而提高患者对手术治疗的信心，提高患者术中依从性以及配合度，避免患者术前由于缺乏相关专业知识，担忧临床治疗效果，从而出现紧张、焦虑等负面心理情绪[5-8]。术后给予针对性护理，从而降低切口感染、皮下气肿、肩部酸痛等并发症发生率。本次研究显示对于腹腔镜下胆囊切除术患者给予综合手术室护理配合的实验组平均手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，实验组患者并发症发生率为5.0%，明显低于对照组。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术患者给予手术室综合护理配合，对降低并发症的发生，缩短患者手术时间、住院时间，减少术中出血量具有重要的意义。