糖尿病合并胸外肿瘤患者围手术期护理干预及效果探析

李 卉

(江苏大学附属医院,江苏 镇江 212000)

糖尿病属于内分泌科疾病，在临床医学中十分常见，是一种全身性的免疫疾病，机体能力下降以及脏器合并症是糖尿病患者容易出现的情况[1]。胸外肿瘤是一类临床中常见的恶性肿瘤，其主要包括食管癌、肺癌等，大多数采取的临床治疗方式是手术治疗，但是，由于当前人们的生活方式在不断变化，糖尿病合并胸外肿瘤患者的数量也在不断增加，并且患者容易出现感染伤口不愈合、心血管病变以及血压改变等并发症，因此，在围手术期对患者实施有效的护理干预对患者的康复有着积极的作用[2]。本院特就收治的糖尿病合并胸外肿瘤患者围手术期实施针对性干预，取得显著成绩，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月至2016年12月入住本院的68例糖尿病合并胸外肿瘤患者为对象，随机分为对照组和观察组。患者中，男性37例，女性31例，年龄均在28～84岁之间，平均年龄为45.1±1.5岁。且患者在住院后全部接受了尿糖以及血糖检测，患者的平均空腹血糖值为5.3～12.7mmol/L，医护人员通过对患者进行B超检查、X光造影检查、实验室生化实验以及CT检查后确诊，其中，有21例肺癌患者，26例食道癌患者，21例贲门癌患者。

1.2 方法 对照组患者采用胸外科的常规护理干预模式，观察组则在常规护理干预模式的基础上对患者在手术前、手术过程中以及手术之后不同时段实施针对性的护理干预措施，具体如下。

1.2.1 手术前 患者住院之后，在医护人员的指导下进行空腹血糖检查和餐后血糖检查，并且根据患者的实际血糖情况对其进行胰岛素注射治疗，同时，还有嘱咐患者定期进行体育锻炼以及合理饮食以辅助降糖治疗。对血糖达到8.0mmol/L的患者实施手术治疗。首先，要使患者的呼吸道保持通畅，并且要提醒患者必须戒烟戒酒，另外，要对病情较为严重的患者进行雾化吸入治疗，同时，由于患者在得知自身病情的时候，容易出现暴躁、恐惧甚至绝望的情绪，因此，医护人员要重视对患者的心理护理，根据患者的不同情绪进行有针对性的护理，耐心的为患者介绍治疗的方式和过程，定期与患者进行沟通交流，从而缓解患者的紧张情绪，使其能够对治疗保持足够的信心[3]。

1.2.2 手术中 在实施手术的过程中，医护人员要根据患者的实际身体情况选取合适的麻醉方式，在麻醉药物起作用之后再根据具体的治疗方案对患者进行手术治疗。期间，护理人员要随时观察患者的生命体征情况，同时要格外注意其血糖情况。

1.2.3 手术后 手术结束后，医护人员要加强对患者血压、心电、血糖以及血氧饱和度的监测，同时选取适量的胰岛素对患者进行注射治疗，以保证患者的血糖值处于正常范围，从而避免酮症酸中毒现象的发生。另外，为了加快患者的伤口愈合，保证血糖正常，要加强对患者饮食的监管，保证患者合理饮食，给予其高营养的饮食。由于糖尿病患者的抵抗力下降，代谢紊乱，手术后容易发生感染，因此，在进行护理工作时要格外注意预防感染。例如，患者伤口处的敷料要及时更换，保持伤口的清洁以及病房内的环境卫生，尽量减少家属探病的时间等。为了避免发生口腔炎症，要让患者坚持温开水漱口，及时清理口腔内的食物残渣。保持室内通风，确保患者衣物的干净整洁，在患者出院之前，医护人员要叮嘱其保持良好的生活习惯以及良好的心态，注意饮食，多食用低糖的食物，同时还要增加活动量以提高自身免疫力，并且要定期进行复查。

1.3 评价标准 对比两组患者的手术并发症(切口感染、心血管病变、血压改变等)发生率以及患者对护理质量的满意度。发生率以百分比形式表示，百分比越高，说明护理效果越差，百分比越低，说明治疗效果越好;对比两组患者对护理质量的满意度，患者的满意度分为非常满意，满意和一般，其中，以非常满意和满意计算满意度，满意度以百分比形式表示。

2 结果

对照组患者发生切口感染的患者有6例，心血管病变1例，血压改变2例，手术并发症的发生率为26.4%;观察组患者发生切口感染的患者有1例，没有出现心血管病变和血压改变的情况，并发症发生率为2.9%。由此可见，观察组手术并发症发生率明显低于对照组。见表1

表1 对比两组患者术后并发症发生率

对照组患者对护理质量的满意度为79.4%，观察组患者对护理质量的满意度为94.1%， 由此可见，观察组护理质量满意度明显好于对照组，见表2

表2 对比两组患者对护理质量的满意度

3 讨论

近年来，由于我国老龄化现象日益加重，人们的生活水平不断提高，因此，糖尿病合并胸外肿瘤患者的数量也在逐渐增加，糖尿病合并胸外肿瘤成为了临床中一类常见的疾病[4]。胸外肿瘤的类型较多，其主要包括肺癌和食道癌等，这类疾病在通过CT扫描以及X线检查得到确诊后，可以采用手术治疗的方式得到康复，但是，由于手术的创面较大，其伤口愈合更加困难，加之手术时间较长，患者的免疫力低，同时还涉及到患者体内的一些重要器官，使得该手术存在一定的风险，另外，在对糖尿病合并胸外肿瘤患者进行手术治疗的过程中，患者身体会产生应激反应，而且随着患者血糖值的不断上升，大大增加了手术的风险。因此，在临床中为了提高患者的生活质量，改善治疗效果，在围手术期对患者进行有效的护理干预显得格外重要。在临床中，有效的围手术期护理措施包括手术前的心理护理、功能训练以及控制血糖，还有手术后的控制感染护理、引流管护理以及健康指导等，本次研究结果表明，有效的围手术期护理措施有利于使患者克服其不良情绪，降低术后并发症的发生率，从而提高护理质量以及患者对护理质量的满意度。

综上所述，对糖尿病合并胸外肿瘤患者实施有效的围手术期护理干预措施，不仅能够明显改善患者的心理素质，降低患者术后并发症的发生率，提高患者的生活质量，而且还有利于提高患者对护理质量的满意度，改善医患关系，因此值得在临床上应用推广。