人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的临床效果观察

魏 雪 郑小燕

(安徽医科大学第一附属医院,安徽 合肥 230022)

随着医疗水平的不断发展与进步，心脏病治疗效果明显提高。其中心脏瓣膜置换术被广泛应用于心脏疾病患者中，对改善患者临床症状，提高临床治疗效果具有积极作用。临床上多应用合成材料制成的人工机械瓣膜进行心脏瓣膜置换术，其具有良好的血流动力学、较高的耐力和持久性等特征，通过终身抗凝治疗，可有效降低血栓发生率，因此，临床应用较为广泛[1]。但由于多种不同因素的共同作用，再加上机械瓣存在潜在的出血与血栓栓塞的可能，给患者工作、学习、生活带来诸多不变。因此，实施有效的围手术期护理干预具有重要作用。目前，人文关怀护理被广泛应用于心脏瓣膜置换术围手术期内，其对减少并发症发生几率、提高护理满意度具有重要作用。本次研究基于以上背景，观察人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2016年4月至2017年4月收治的行心脏瓣膜置换术患者，随机抽取76例所有患者均符合行心脏瓣膜置换术治疗标准，并采用随机信封法将其分为对照组(38例)、研究组(38例)。对照组男15例、女23例，年龄23～65岁，平均年龄(44.9±10.3)岁，心功能Ⅳ级10例、Ⅲ级12例、Ⅱ级16例；研究组男16例、女23例，年龄23～65岁，平均年龄(45.1±11.1)岁，心功能Ⅳ级9例、Ⅲ级12例、Ⅱ级17例，将两组患者年龄、心功能分级等基线资料进行对比分析，差异不明显P>0.05。此次研分均经本院伦理委员会批准，并全程参与。所有参与本院研究的患者均了解研究内容，并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤者；肝、肾功能器官功能不全者；手术禁忌证者；精神疾病者。

1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施心脏瓣膜置换术治疗，在此基础上，对照组围手术期实施常规护理：术前指导、用药护理指导、病情监测护理、出院指导等。研究组围手术期实施常规护理和人文关怀护理、心理护理与健康教育，对患者基本资料进行认真核对，了解其病情的发展趋势，主动与患者交流、沟通，通过试探性询问方法，了解患者对自身疾病的认识程度，提高患者对手术治疗流程的感性认知，及时疏导患者负面心理及不良情绪，提高患者治疗依从性及配合度；同时通过实施多种形式的健康教育，如教学图片、多媒体、宣传教材等方式，向患者及其家属讲解心脏疾病的发生几率、引发因素、治疗方法、治疗目的及相关注意事项，提高患者及家属对疾病的了解程度；同时向其讲解治疗成功的案例，促使其保持乐观心态接受治疗，进一步提高治疗信心。(1)术前护理：针对患者术前实际情况，给予阶段性治疗护理，对患者心功能进行评价，如心功能为Ⅳ级者，护理人员应加强术前病情护理，对病情、感染病灶实施有效控制，保障患者心功能恢复到可以接受手术治疗为止。(2)根据患者病情，指导其适当的活动方式及合理的饮食结构，要求患者多食用高蛋白、高纤维素的营养食物，积极改善不良的生活习惯，在手术前一周，指导患者咳嗽训练方式，对患者普及术后并发症相关知识，加强肺部呼吸机训练强度，进一步减少术后并发症发生几率[2]。(3)术后护理：先将患者安全送至心外监护室，做好护理交接工作，对患者中心静脉压、血压、体温、心率、临床症状及体征应用监测系统实施监测，强化术后心理支持，进一步体现人文关怀，待其病情稳定后，再将其送到普通病房。(4)术后并发症护理：心脏瓣膜置换术术后最常见的并发症为肺部疾病，以患者实际病情为依据，针对性调整呼吸机参数，密切观察气管插管的刻度，积极预防插管移位现象；记录患者肺部呼吸音，以呼吸音为依据，给予针对性吸痰处理。及时掌握拔管切片，加强肺部逆转[3]。(5)出院护理指导：定时举办用药指导讲座，应用图片、多媒体等形式，指导患者出院后自护措施，强化术后饮食指导，要求患者多摄入高蛋白、高纤维、高维生素等营养物质，避免摄入过多脂肪类食物，遵循少食多餐的饮食原则[4]。

1.3 分析指标 分析两组并发症发生率、生活质量、护理满意度。

生活质量采用SF-36量表进行评价[5]，包括生理机能、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和心理健康6个维度，每项10分，分值越高表示生活质量越高。

护理满意度采用本院自制量表进行评价，评分标准：总评分≥85分为非常满意；总评分70～84分为满意；总评分< 70分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。

2 结果

2.1 比较并发症发生率 研究组出现低体温1例、出血1例，并发症发生率5.3%(2/38)；对照组出现低体温4例、出血3例、感染2例、角膜炎2例，并发症发生率28.9%(11/38)，组间对比研究组低于对照组，=7.517，P<0.05。

2.2 比较生活质量 生活质量对比研究组高于对照组，P<0.05。见表1

表1 两组患者生活质量比较(；n=38)

2.3 比较护理满意度 研究组非常满意29例、满意7例、不满意2例，护理满意度94.7%(36/38)；对照组非常满意21例、满意8例、不满意9例，护理满意度76.3%(29/38)，组间对比研究组高于对照组，=5.208，P<0.05。

3 讨论

心脏瓣膜置换术属于临床最常见的一种治疗方式，但由于此手术较为特殊，再加上患者对疾病的了解程度不够，易使患者增加多种不同的应激反应，从而影响治疗及预后效果[6]。因此，实施有效的围手术期护理措施至关重要。在围手术期护理过程中，行人文关怀护理可进一步改善患者负面心理及不良情绪，从而辅助提高治疗效果。

人文关怀护理是在常规护理基础上创新来的一种护理模式，其是以患者为中心，为其提供人文关怀式护理服务，让患者感受到关爱，进一步提高护理满意度。

心脏瓣膜置换术在临床治疗上较为常见，但由于多种不同作用的影响，再加上患者对病情了解程度不够，易增加负面心理，从而降低治疗效果[7]。故实施人文关怀护理措施，对提高患者治疗及护理依从性具有积极作用。本次研究显示：并发症发生率研究组5.3%、对照组28.9%，生活质量研究组较高，护理满意度研究组94.7%、对照组76.3%，P<0.05。对患者实施心理护理及健康教育，提高患者对自身病情的了解程度，疏导负面心理及不良情绪，促使患者保持乐观心态接受治疗；术前给予阶段性护理，对患者心功能实施针对性护理，指导体育运动，对患者饮食结构进行指导，培养患者良好的生活习惯，指导患者正确的咳嗽方式，向其普及术后并发症发生几率。做好术后康复训练指导及生命体征指导，保证患者皮肤干燥，将残留液体及时清除；做好各项护理服务，预防压疮等不良反应发生，积极展现人文关怀护理的基本精神[8]。

综上所述，人文关怀护理应用于心脏瓣膜置换术患者围手术期内，护理效果显著，对减少并发症发生率、提高生活质量等具有重要作用，值得临床推广应用。