北京市730例0～6岁生长发育正常儿童发锌含量分析

范锦辉 刘民 邱兵 李丽丽 刘铁兵 丰廷宗

锌元素是体内必需微量元素之一，缺锌会表现为生长迟滞，体格矮小，影响智能发育，锌摄入过多，也会引起胃部不适，恶心、呕吐、腹泻等消化道刺激症状[1]。发锌在人体中含量较高[2]，且头发的化学性质较为稳定，故发锌水平能真实地反映过去一段时间体内的蓄积和代谢情况，被广泛应用于儿童微量元素营养状况调查[3]。发锌含量受到年龄、性别及环境因素影响[4-5]，发中锌元素正常值的调查结果差别很大，如沈阳市的最低值比桂林市的最低值高2倍多[6]。任颂光等[7]、周树斋[8]曾分别于1986年、2000年调查北京地区6～17岁及0～9岁儿童发锌含量，但上述研究距今已达20年之久，社会经济水平、儿童膳食结构、营养状况均发生了较大改变。其数据对于当下的儿童保健工作有较大的局限性。故调查分析了2014-2017年北京某医院儿童保健门诊健康儿童的发锌含量，并对其分布特征及影响因素进行了相关分析。

1 对象与方法

1.1研究对象 以某医院参加儿童保健的健康儿童作为研究对象，通过测量其身高、体重后计算相应Z评分，筛选出730例体格发育正常健康儿童。纳入标准：年龄0～6岁、身体健康、无染发、烫发的儿童。排除标准：年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)<-2或>2。

1.2研究方法

1.2.1体格测量： 由经过培训的调查人员通过仪器测量儿童的身高(长)、体重，要求儿童脱鞋并只穿薄单衣，并控制身高(长)测量的精度为0.1 cm，体重测量精度为0.1 kg。

1.2.2发样采集及处理： 在距受检儿童枕部头皮1～2 cm处，用不锈钢剪刀取头发标本0.5～1 g，密封包装后送至实验室，用洗涤剂浸泡5 min，经普通蒸馏水洗净，再用去离子水洗3～5次，60～80 ℃烘干备用。

1.2.3发样检测： 用电子天平精称0.08～0.1 g头发样品，加混酸(HNO3∶HCLO4=4∶1)5 mL，加热至100～120 ℃消化30～60 min，待混酸全部蒸发，冷却定容10 mL，用PinAAcle900T型原子吸收光谱仪测定其锌元素含量，以国家标准物质GBW 09101b(人发)做质量控制。

1.2.4Z评分评价： 采用2009年WHO编制的儿童生长发育标准软件(WHO Anthro和WHO Anthroplus)分别计算每个儿童的年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身高Z评分(HAZ)、身高别体重(WHZ)[9]。对儿童进行体格发育评估。Z评分=(测量值-参考标准的中位数)/参考标准的标准差。其中：WAZ<-2为低体重，HAZ<-2为生长迟缓，WHZ<-2为消瘦，WAZ>2为超重，WHZ>2为肥胖。

1.3统计学方法 采用Excel软件建立数据库，运用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料采用中位数(M)表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况 共调查730名儿童，其中男童364例(49.7%)，女童366例(50.1%)。儿童的平均HAZ评分为0.22±0.78，平均WAZ评分为(0.39±0.94)，平均WHZ评分为(0.40±1.06)。其中1～2岁年龄组男女童HAZ得分差异有统计学意义(P<0.05)，男童得分低。5～6岁年龄组WHZ得分差异有统计学意义(P<0.05)，女童得分低(表1)。

表1 730名0～6岁儿童各年龄组HAZ、WAZ和WHZ 值

2.2发锌含量的分布特征和性别、年龄的组间比较 730名0～6岁儿童发锌含量值呈正偏态分布(Z=3.026，P<0.05)。不同性别、年龄儿童发锌含量分别进行组间比较，各年龄组中，男童与女童发锌含量差异无统计学意义(P>0.05，表2)。各年龄组间儿童发锌含量存差异有统计学意义(χ2=14.490，P<0.05)，将730名儿童按照年龄分组后，各组儿童头发锌元素的中位数为：113.65，103.50，93.35，106.28，109.80和113.60 μg/g，其中0～1与5～6岁组含量较高，2岁组含量最低(表3)。

2.3锌元素的时间变化趋势 各年龄组儿童依据其头发采集时间按3-5月,6-8月,9-11月,12月-次年2月分组，并对发锌中位数含量进行组间比较，结果表明2～3岁组发锌含量差异有统计学意义(χ2=8.130，P<0.05，表4)。

3 讨论

3.1研究结果显示，5～6岁男童与女童WHZ存在一定差异性，性别间出现差异可能与儿童生理结构差异，以及家长的养育观念有关[10]。既往研究中，对儿童发锌含量与性别相关性的分析结果报道不一。此次调查显示，学龄前儿童发锌含量无明显性别差异，与KATARZYNA[11]的研究结果一致。

表2 730例不同性别0～6岁儿童发锌含量比较

表3 730例0～6岁儿童发锌含量分布/μg·g-1

表4 730名0～6岁儿童不同年龄不同季节发锌水平比较

3.2调查显示，各年龄组发锌中位数0～1岁和5～6岁组含量较高，既往研究结果显示，新生儿胎发中微量元素含量与产妇在孕期的营养状况之间存在高度相关性[12]。孕妇良好的营养状况可保证婴儿得到充分的锌元素摄入。另有研究表明，1.5～2.5岁儿童的锌元素含量处于低谷，3岁以后随着自身消化功能的增强和室外活动的增加，对锌的吸收增加，体内锌元素含量随之增高[13]，这与本研究结果一致。

3.3此次调查结果显示，各年龄组锌元素含量水平较2000年北京地区健康儿童发锌水平生理状况报告中0～3岁与3～5岁儿童发锌含量均有大幅提高[7]。分析其原因与近年来经济水平提高，儿童日常膳食营养得到明显改善密不可分[14]。

3.4研究表明，随采集季节不同，2～3岁组儿童发锌含量春夏季高，秋冬季低，这与任颂光等[7]对北京市城区中小学生发锌含量的调查结果部分一致。据资料显示[15]，红肉类及内脏是锌元素的良好膳食来源，儿童对动物性食品如鱼肉乳类的摄入量普遍在春夏季比秋冬季高，造成四季中富锌食物摄入量不同。同时秋季是蔬菜、瓜果丰收的季节，植物性食物富含植酸、草酸剂纤维素等，会减弱机体对锌的吸收，是导致体内锌元素水平呈现季节性波动的原因之一。同时秋冬季温度变化易引起小儿腹泻的流行[16]，从而影响消化吸收功能。所以儿童在此阶段容易出现锌缺乏，建议进行针对性的膳食或锌剂补充。