《2017年度卫生与人群健康状况报告》概述

黄若刚 段佳丽 焦淑芳 李刚 黄剑辉 高建华 王观

《北京市卫生与人群健康状况报告》(简称健康白皮书)是依据北京市委、市政府2009年发布的《健康北京人——全民健康促进十年行动规划(2009-2018年)》的要求，每年向社会发布全市居民健康状况有关数据，对普及健康知识、市民参与健康行动、改变不良生活方式，更好地贯彻落实《健康北京2030规划纲要》具有重要意义。2018年是健康白皮书公开发布的第9年，《2017年度卫生与人群健康状况报告》汇集了北京市卫生和计划生育委员会、教委、公安局、民政局、财政局、人力社保局、环保局、城市管理委、商务委、质监局、安全监管局、食品药品监管局、新闻出版广电局、体育局、统计局、园林绿化局、总工会、残联共计18个委办局提供的健康相关数据，主要内容包括人口基本情况、慢性非传染性疾病及相关危险因素、传染病发病情况、残疾人口和精神疾病情况、儿童青少年健康状况、医疗卫生服务情况、健康环境状况等，比较全面、详实、客观地反映了北京市居民年度健康水平和卫生事业发展情况。

1 人口基本情况

2017年底，北京市常住人口为2 170.7万人，比2016年降低0.1%。常住外来人口为794.3万人，比2016年降低1.6%；北京市户籍人口为1 359.2万，比2016年减少3.7万。60岁及以上老年人口、65岁及以上老年人口占户籍人口的24.7%和16.4%。2017年北京市户籍人口出生率为12.59‰，比2016年上升15.4%；死亡率为6.84‰，比2016年上升3.3%；婴儿死亡率为2.29‰，比2016年上升3.6%；5岁以下儿童死亡率为2.64‰，比2016年下降1.1%；孕产妇死亡率为8.17/10万，比2016年下降24.6%。2017年北京市居民主要死亡原因仍为慢性非传染性疾病，前三位死因分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，共占全部死亡的71.7%。其中恶性肿瘤死亡率为183.76/10万，比2016年上升3.6%；心脏病死亡率为179.27/10万，比2016年上升5.2%；脑血管病死亡率为127.45/10万，比2016年下降2.4%；传染病死亡率为4.40/10万，比2016年下降0.45%(图1)。2017年北京市户籍居民主要慢性非传染性疾病(恶性肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系统疾病)30～70岁(不含70岁)早死概率为10.8%，比2016年下降了0.92%。其中，男性为14.5%，女性为7.1%。2017年北京市户籍居民期望寿命为82.15岁，比2016年上升0.12岁。其中，男性79.98岁，女性84.41岁。

图1 2017年北京市户籍居民主要死亡原因顺位及构成

2 慢性非传染性疾病及相关危险因素

2016年，北京市户籍居民共报告恶性肿瘤新发病例46 870例，发病率为346.15/10万，比2015年增长4.84%，2007-2016年年龄标化发病率年平均增长1.6%；男性恶性肿瘤新发病例中肺癌发病居第一位，其次是结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性中乳腺癌发病居第一位，其次是肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫体癌(图2)。北京市恶性肿瘤2012年新发病例的5年生存率居前三位的依次为甲状腺癌(95.0%)、子宫体癌(81.4%)和女性乳腺癌(81.1%，表1)。2016年北京市25岁及以上户籍居民急性冠心病事件发生数为36 865人次，标化发病率为224.45/10万，发病后30 d病死率为30.8%，住院病死率10.9%(图3)。急性脑卒中事件发生数为82 107人次，标化发病率为367.91/10万，30 d病死率为3.4%，住院病死率为2.5%(表2)。

3 传染病发病情况

2017年，北京市共报告甲乙丙类传染病25种，报告发病132 588例，比2016年增加10 639例。三类传染病报告发病数居前十位的病种依次为：其他感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病、痢疾、肺结核、梅毒、猩红热、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和淋病，占报告发病数的99.0%。流行性感冒由2016年的第三位升至2017年的第二位(表3)。2017年北京市甲乙丙类传染病报告发病率为610.19/10万，与2016年相比上升8.6%。甲乙类传染病报告发病率为139.61/10万，比2016年上升1.2%。丙类传染病报告发病率为470.58/10万，比2016年上升11.0%。

图2 2007-2016年北京市户籍居民恶性肿瘤发病率变化趋势

表1 2012年北京市常见恶性肿瘤确诊病例的5年观察生存率/%

图3 2016年北京市25岁及以上户籍居民急性冠心病事件年龄别发病率

表2 2016年北京市户籍居民急性脑卒中事件发生数及标化发病率

表3 2017年与2016年北京市甲乙丙类传染病报告发病顺位

4 残疾人口和精神疾病状况

2017年，北京市新增办证的残疾人数为34 191人，累计办证的残疾人数为511 915人；持证残疾人口中，肢体残疾所占比例最高，为56.5%，其次是视力残疾10.8%，精神残疾10.1%，智力残疾9.9%，听力残疾7.0%，言语残疾0.6%，多重残疾4.7%(图4)。2017年，北京市社区累计登记在档的主要6种严重精神障碍患者73 623例，开展精神疾病诊疗业务的医疗机构共上报新诊断严重精神障碍患者10 707例，其中京籍患者10 233例，非京籍患者747例。上报新诊断的患者以精神分裂症为主共3 173例，占全部新诊断患者的31.3%；双相情感障碍2 314例，占22.8%(表4)。

图4 2017年北京市持证残疾人残疾类别构成

5 儿童青少年健康状况

2017年,北京市户籍人口围产儿出生缺陷发生率为14.22‰，比2016年上升5.2%。非京籍围产儿出生缺陷发生率为27.40‰，比2016年上升5.1%。2017年北京市共筛查新生儿263 077人，确诊病人270人。户籍人口低出生体重儿发生率为4.2%，与2016年持平(图5)。2017年北京市中小学生体质健康测试及格及以上比例达到93.0%，良好率达到50.0%，优秀率达到13.0%；分别比2016年提高0.1%、6.0%和6.0%(图6)。2016-2017学年度北京市中小学生视力不良检出率为58.6%，与2015-2016学年度持平；肥胖检出率为16.8%，比2015-2016学年度上升3.1%。

表4 2017年北京市社区累计登记在档的严重精神障碍患者患病情况

图5 2008-2017年北京市围产期出生缺陷发生率

图6 2017年北京市中小学生体质健康测试达标率

6 医疗卫生服务

2017年，北京市财政为公立医院拨款1 372 180万元，比2016年减少2.5%；基层医疗卫生机构财政拨款510 052万元，比2016年增加15.6%；公共卫生拨款399 753万元，比2016年增加20.1%。2017年，北京市有医疗卫生机构10 986家，比2016年增加349家；卫生人员总数为346 255人，比2016年上升4.7%；医院人员总数为254 150人，基层医疗卫生机构人员总数为70 802人，社区卫生服务机构人员总数为35 174人，疾病预防控制机构人员总数为3 717人(图7)。

图7 2013-2017年北京市卫生技术人员数量变化情况

2017年，北京市医疗机构编制床位总数为127 845张，比2016年增加2.2%；诊疗人次数为23 884.4万人次，比2016年降低2.9%；出院人数为383.0万人次，比2016年增长3.6%。2017年，北京市常规免疫共接种6 197 188人次，比2016年增加13.0%；接种二类疫苗1 991 540人次，比2016年增加16.2%。2017年北京市户籍人口计划生育政策符合率99.3%。2017年，共办理生育登记234 204例，其中京籍人口150 808例，非京籍83 396例；二孩97 362例，占41.6%。2017年，北京市参加城镇职工基本医疗保险1 569.16万人，比2016年增加3.4%；参加城镇居民医疗保险202.24万人，比2016年增加5.8%；参加新农合1 868 832人，比2016年降低11.8%。

7 健康环境状况

2017年，北京市空气质量达标天数比2016年增加28 d，空气重污染天数比2016年减少16 d。全市空气质量持续改善，污染物年平均浓度全面下降。2017年，北京市集中式饮用水源地水质符合国家饮用水源水质标准，达标率为100%；市政自来水厂全年出厂水合格率为98.5%，其中枯水期合格率为97.1%，丰水期合格率为100.0%；末梢水合格率为99.9%，二次供水水箱出水合格率为99.6%。2017年北京市食品药品安全监测17.2万件，食品安全抽验合格率在99.2%以上，药品(含医疗器械、化妆品)抽验合格率为99.9%。

2017年，北京市卫生监督执法人员共监督检查各类控烟场所121 621户次，发现不合格单位6 013户次，总合格率为95.06%；责令整改不合格单位5 359户次，共处罚违法单位653家，单位罚款176.67万元，处罚个人3 292人，处罚金额17.16万元。2017年，在公交车站、公交车和地铁站台开展有效控烟宣传受众达到5 014万人次；各类公共场所中有禁烟标识的占94.7%；61家医院开设戒烟门诊。

2017年，北京市平均蚊密度值为1.47，比2016年(1.27)上升15.7%；平均蝇密度值为5.41，比2016年(4.27)上升26.7%；平均蟑螂密度值为0.053，比2016年(0.045)上升17.8%；鼠密度值为0.20，比2016年(0.19)上升7.2%。2017年，北京市限额以上批发和零售企业卷烟商品销售总量9 376 124.31万支，比2016年下降0.09%。