行为干预对脑卒中合并糖尿病患者血糖管理的影响

马芳勤

（江苏大学附属昆山市第一人民医院神经内科，江苏 昆山 215300）

脑卒中是临床较为常见的脑血管疾病，该病致死率和致残率较高，而脑卒中合并糖尿病会增加患者的治疗难度及脑卒中再发的风险，为此控制好患者的血糖水平，对于提高临床治疗效果具有重要意义，本文将行为干预应用于脑卒中合并糖尿病患者的血糖管理中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择我院2014年3月-2017年3月收治的106例脑卒中合并糖尿病患者作为研究对象，男69例，女37例，年龄在49-71岁之间，按照数字表随机分组法将106例患者分为两组。观察组57例，男37例，女20例，平均年龄(56.2±2.9)岁，脑卒中类型中脑梗死23例，脑出血29例，混合型5例，患者受教育程度中小学8例，初中13例，高中22例，大专及以上14例，糖尿病病程(7.8±0.7)年，对照组49例，男32例，女17例，平均年龄(55.7±3.5)岁，脑卒中类型中脑梗死20例，脑出血26例，混合型3例，患者受教育程度中小学6例，初中12例，高中20例，大专及以上111例，糖尿病病程(7.3±0.9)年，两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法

两组患者均给予传统护理干预，观察组在此基础上介入行为干预，具体干预步骤包括：方案设计，收集每位患者年龄、受教育程度、病情、疾病知识掌握程度等基本信息，根据收集的资料制定个性化行为干预方案[1]。健康宣教，采用我院自制问卷表对每位患者进行疾病知识调查，调查内容包括病因、治疗方法、高危诱因、并发症、注意事项等，根据调查结果分析每位患者各种日常行为的不足之处。饮食干预，糖尿病患者血糖水平与日常饮食有密切关系，要求家属每天将患者进食食物种类和数量进行登记，根据营养风险筛查表对患者日常饮食进行风险评估，要求患者多进食新鲜蔬菜，保持低盐、低脂、高蛋白食物，避免进食辛辣刺激和生冷食物[2],。日常运动干预，指导患者进行日常运动锻炼，锻炼强度以患者不感受到疲劳为准，如以散步、打太极、柔力球等运动为主，每次运动后可帮助患者按摩肌肉，以促进患者肌张力恢复。认知干预，脑卒中患者伴有不同程度的神经功能损伤，可针对性给予注意力、记忆力训练，以改善患者的认知功能[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖水平、NIHSS评分、BI指数及自我管理行为评分。血糖检测指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)，通过对比两组患者干预前后血糖检测指标水平，判断不同干预模式对患者血糖的影响[4]。患者神经功能损伤情况采用NIHSS量表进行评价，该量表评分越低说明患者认知功能改善越好，日常生活能力采用BI评定量表进行评价，该量表评价项目包括进食、洗澡、大小便等日常生活活动，量表评分越高说明患者日常生活自理能力越佳。自我行为管理能力采用我院自制问卷表进行调查，该问卷表调查内容包括疾病知识掌握、运动锻炼、饮食控制、血糖监测、心态调整、遵医行为，每项调查内容均采用十分制，评分越高说明自我行为管理能力越高[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平、NIHSS评分及BI指数比较

观察组相比对照组的血糖水平、NIHSS评分和BI指数都更优，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1-2。

表1 两组患者干预前后血糖水平比较

表2 两组NIHSS评分及BI指数比较

2.2 两组患者自我行为管理评分比较

观察组相比对照组的自我行为管理评分更高，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者自我管理行为评分比较

3 讨 论

脑卒中合并糖尿病会增加患者致残致死的机率，也会增加脑卒中患者临床治疗难度及脑卒中再发的风险,为此有效控制患者血糖水平有积极意义，而单纯依靠药物治疗难以控制患者血糖水平，为此本文将行为干预应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的血糖水平明显控制更好，这主要源于行为干预能有效控制患者饮食，通过指导患者适量运动和规范治疗，从而使观察组患者的血糖水平得到有效控制，这也是观察组患者自我行为管理评分高于对照组的原因，血糖水平得到有效控制有助于患者认知功能和日常生活能力改善，因此观察组相比对照组的NIHSS评分和BI指数都更优。综上所述，行为干预能有效提高患者自我行为管理能力，改善患者血糖水平和认知功能。