细节管理在儿科护理管理中的应用效果分析

袁迎丽

（如皋市中医医院儿科，江苏 如皋 226500）

儿科，是集中小儿急救和医疗保健的科室，在这科室中，患者为婴幼儿、儿童或者青少年，他们均为特殊群体，其生理、心理和成人差别十分大，做好儿科的医疗和护理难度比较大。而细节管理，是一种源于企业管理的管理方式，能够有效提高管理的效果和效率[1]。本院将细节管理应用于儿科护理管理中，发现其也有较好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2017年12月我院儿科接诊患儿70例，按入院顺序进行编号，之后随机抽签均分为实验组（35例）和对照组（35例）。实验组患儿年龄2-8岁，平均年龄3.62±2.08岁，其中肺炎16例、支气管哮喘9例、急性上呼吸道感染8例、腹泻2例；对照组患儿年龄1-10岁，平均年龄4.25±2.52岁，其中肺炎14例、支气管哮喘11例、急性上呼吸道感染7例、腹泻3例。两组患儿一般资料差异不明显（P>0.05），可比。

1.2 护理方法

对照组患儿接受儿科常规护理管理，包括接待患儿就诊、合理安排病房、做好患儿病情监测、做好病房管理等等。

实验组患儿接受注重细节管理的儿科护理管理。这一组在儿科常规护理的基础上，更注重细节的管理，具体手段总结如下：①首先，在儿科护理管理中要做到以患儿为中心。儿科患者的特殊性也决定了儿科护理需求和要求的特殊性，所以在儿科护理中首先要做到“以患儿为本”。也就是进行儿科护理管理时，护理人员要充分了解儿科护理的特点，包括儿科护理中的薄弱环节和关键环节等等，加强这些处理的管理力度，进而提高护理质量。除外护理人员要加强与患儿和患儿家长的沟通，充分了解患儿的情况、病情，告知家长患儿的病情状况[3]。②其次是要提高儿科护理人员的护理素质。具体应该加强护理人员的岗前培训，定期进行儿科护理培训和考核，完善儿科护理工作中的细节考评，从而提高护理工作人员的专业技能素质，进而减少护理过程中的失误。③强化儿科护理风险的细节管理。在儿科中，由于患儿的主诉能力与自控能力比成人差，具体的护理风险与其他科室有所不同。例如在儿科中首先要注意交叉感染，护理人员应积极进行科室和病房的卫生打扫和消毒灭菌工作，积极预防交叉感染，再例如儿童自控能力比较差，护理人员应加强对患儿遵医行为的监督，督促家长辅助患儿完成输液、用药等医疗行为[4]。④其他细节。在整个医院中，儿科是护理不良事件和护理纠纷出现情形较多的科室，常常由于患儿家长过分担忧患儿情况、护理人员沟通不当等原因导致了护患纠纷，所以，护理人员在进行客户管理时还应严格按照儿科护理规范进行工作，仔细了解儿科护理安全隐患问题及其应对措施，积极做好与患儿以及患儿家长的沟通，同时要注意保持和善的护理态度，赢得患儿与患儿家长的信任，从而更好的开展护理工作。

1.3 护理效果评价标准

首先对比两组护理方法的护理效率。对比项目包括急诊平均等待时间、平均住院时间、与其他部门（如药房、影像科等）的平均交换时间，时间越少，说明护理效率越高。

其次对比两组护理的效果，一方面对比两组患儿发生并发症情况、错误发药、遗漏发药、护患纠纷四种不良情况，不良情况越少，护理效果越好。另一方面

由我科专业医生以及护士长，对护理人员的医嘱执行情况、病房管理情况、患儿病情观察监测情况以及患儿管理情况四方面的工作质量做出评价，评价10分制，10分代表工作质量最高，0分表示工作质量最差。

最后对比两组患儿家长对护理的满意度。使用满意度调查问卷收集患儿家长对护理的满意评分，该评分总分100分，评分越高，家长的满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，护理效果数据以n（%）”表示，行卡方检验，护理效率、质量和患儿家长满意数据以“±s”来表示，行t检验。检验结果均以“P<0.05”为具有意义。

2 结 果

实验组患儿的平均急诊等待时间、住院时间、与其他部门交换时间均少于对照组，总体护理效率高于对照组，P<0.05，详见表1：

表1 两组护理工作效率情况对比

接受护理期间，两组均未发生医患纠纷事件，实验组患儿发生并发症、错误发药、遗漏发药三种护理不良事件的概率低于对照组，所以其护理效果优于对照组，P<0.05，详见表2。除外，工作质量评分方面，实验组为：医嘱执行情况9.18分、病房管理情况8.49分、患儿病情观察监测情况8.61分、患儿管理情况8.75分，对照组为：医嘱执行情况8.44分、病房管理情况7.58分、患儿病情观察监测情况7.26分、患儿管理情况7.70分，可见，实验组各项评分均高于对照组。

最后，实验组患儿家长对护理工作的总体满意度也高于对照组患儿家长的满意度，P<0.05，详见表3：

表2 两组护理不良事件发生情况对比

表3 两组患儿家长对护理的满意评分对比

3 讨 论

近年来，细节管理在医院管理中得到了有效的运用，已经成为了医院管理的重要工作部分，在医院的许多科室例如儿科中，发挥了较高的应用价值。有研究表示，儿科护理管理中应用细节管理，将各个儿科护理环节进行了统筹结合和安排，重视其中的细节部分的工作，并且要求护理人员做好本职工作，提升自身的护理管理能力，从而提升整体的护理质量[5,6]。

本院在儿科护理管理中也运用了细节管理，首先加强了护理人员对儿科关键环节和薄弱环节的护理力度，加强护理人员与患儿、患儿家长的沟通，做到了“以患儿为本”，所以注重细节管理的儿科护理管理，护理人员对儿科护理的特点了解程度比较高，所以护理工作实施的效果和效率也就比较高。其次还要求护理人员具备较高的儿科护理专业技能和素质，从根源上就减少了护理失误和护理不良事件。然后还强化了儿科护理中的风险管理，对儿科不良事件，例如并发症、交叉感染等作出了预防和处理，有效的减少不良事件的发生。结果显示：实验组患儿的总体护理效率高于对照组，整体护理工作效果优于对照组，护理不良事件少于对照组，患儿家长对护理的满意度高于对照组，P<0.05。这是因为儿科护理人员在注重了细节管理之后，自身的专业技能、护理能力均得到了提高，对儿科护理中的特点环节、薄弱环节进行了重点关注和处理，这样做能有效提高护理工作的效率和质量[7]。

综上可以得出：在儿科护理管理中应用和注重细节管理，护理工作的效率和质量均比较高，有效预防和减少护理不良事件发生，相关护理满意度提高，值得在儿科护理中应用实践。