护理风险管理在冠心病患者延续护理的效果评价

2019-01-18张加荣陆海林

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年52期

杨萍，张加荣，陆海林

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏连云港 222004）

护理风险指的是临床护理过程中所带来的不确定有害因素，并有较大不确定性、较高风险等特征。这些因素的存在，增加了患者伤残甚至死亡风险。护理风险管理在临床护理工作中，大大降低了患者伤残等并发症的发生率[1～4]。随着老龄化进程加速，高龄老年群体人数逐渐增加。身体的机能退化和功能储备下降，大大增加了护理风险，提高了护理风险发生率[5]。冠心病患者猝死发生率高，“第一目击者”通常为患者主要照顾者，对患者及主要照顾者只有掌握冠心病的相关知识与技能，才能对疾病更好地识别，早预防、早发现、早治疗。因此，为了更好的降低护理风险，必须强化护理风险管理。有效实施护理风险管理，可使得护理服务更加可靠和安全[6]。选取本院2017年1月到2017年12月收治的心血管病科冠心病患者90例为研究对象，对患者及家属运用护理风险管理护理，取得满意效果。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

选取本院2017年1月到2017年12月时间内收治的心血管病科冠心病患者90例，并且随机分为对照组和观察组，每一组患者各45例。对照组中，男24例，女21例，年龄在35岁到78岁之间，平均年龄为（60.12±2.3）岁。观察组，男25例，女20例，年龄在34岁到77岁之间，平均年龄为（59.23±1.9）岁。两组一般资料比较无差异。

1.2 研究方法

对照组对患者常规的健康教育，出院后一周给予患者电话回访。观察组在对照组的基础上，进行护理风险管理，其详细的内容为：

1.2.1 成立冠心病延续护理风险护理管理小组，管理小组的成员共8名，副主任护师两名，主任医师1名，副主任医生1名，省级专科护士3名，护师1名，按照患者不同状况来针对性的进行指导。在实施风险管理护理过程中，进行风险管理交流，并且对护理风险管理评估内容进行健全[7]。

1.2.2 药物的识别及护理定期给患者药物相关知识的培训，护理人员应该向患者及其家属明确地解释药物的机制以及可能出现的不良反应，并给患者发放三个七格的药杯，三种颜色（黄色表示晚上，白色表示早上，蓝色表示中午）的服药杯，药杯上的周一至周日，帮助患者设定服药提醒系统，可提醒患者每天每餐按时服药。

1.2.3 疾病的症状识别及护理每半个月在心血管病科示教室给患者疾病相关知识的培训，向患者及家属讲解疾病的发病机制、症状、并发症、疾病的识别、健康教育，培训后进行讨论和交流，让患者之间有个交流的平台，也可通过“同伴效应”，互相促进，共同成长。培训后给予患者适当的测试，了解患者对疾病知识的掌握情况，并针对性的讲解。

1.2.4 对家属急救知识的培训对家属进行急救知识的理论及心肺复苏的培训，包括急救药物的使用、心脏骤停判断、心肺复苏步骤、心脏按压方法、人工呼吸方法等，技能培训由6名CPR指导人员采用《CPR（徒手）操作流程及评分标准》，同时对其抢救过程的每个步骤和动作的正确性进行培训指导。

1.3 评价的标准

对护理满意度进行评估，满分实行100分，在80到100分体现非常满意。60到89分体现基本满意，小于60分体现不满意，其中，护理的满意人数等于非常满意人数和基本满意人数。对两组患者再入院率进行统计。

1.4 统计学的方法

利用SPSS统计学的软件来对数据进行分析，计量的资料数据，用均值±标准差表示，比较采用t检验。计数资料用率表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者6个月、1年护理满意度比较

6个月、1年的护理满意人数明显高于对照组，差异明显（ P<0.05），见表1和表2。

2.2 两组患者6个月、1年的再入院率比较

观察组患者6个月、1年的再入院率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学的意义（P<0.05，表3）。

表1 两组患者3个月护理满意度比较

表2 两组患者6个月护理满意度比较

3 讨论

目前，随着人们生活质量越来越高，医疗条件也不断完善，进而让人们对护理质量方面的要求也逐渐上升。护理风险管理能够更好的对风险进行规避，确保患者的安全[8-9]。风险管理是近几年来提出的一种新型护理管理方案[10]，其提倡的是对护理当中出现的风险事件进行明确，对其原因进行有效规避，进而减小风险事件的法律。对于冠心病而言，减小风险事件的发生几率，可以更好的确保生命安全。按照有关调查表明：院前死亡的病例当中，含有79.53%发生在社区（家中），其中常见目击者为和患者生活在一起的照顾者。所以，对疾病进行早期的救治起到了关键所在。让患者和家属充分掌握疾病有关知识，对其进行识别和急救变的尤为重要。