无缝隙护理管理在急诊ICU患者转运交接中的应用效果观察

李 寅，黄良才，赵梦颖

（镇江市中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

无缝隙护理模式由美国湖州地区卫生服务系统提出，是一种新颖、先进的护理管理方法，采取创新技能、优化人员配置结构，从而起到高效率、高质量的决策和执行能力[1]。无缝隙护理模式不仅提高危重患者交接转运效率，更符合人性化理念的要求，在部分发达地区的医疗机构中得到广泛开展[2]。本研究记录我院从2014年2月以来急诊至ICU转运途中的交接情况，评估无缝隙护理管理模式的应用效果，取得显著临床效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院选取2014年2月至2017年2月期间我院开展无缝隙护理干预的60例患者，其中男性42例，女性18例，年龄范围（29～74）岁，平均年龄（52.3±9.2）岁。入组患者及家属均知晓本项研究内容并签署知情同意书，本项研究通过我院医学伦理会批准。

1.2 实验方法

1.2.1 建立急诊ICU一体化管理模式 对我院急诊、ICU进行护理人员结构调整，建立急诊-ICU科室一体化管理模式，设置急诊-ICU总护士长，形成完备的护理管理人员。

1.2.2 设置完备转运秩序 患者转运前进行风险评价，由管床医生及急诊护士对患者生命体征、呼吸道状况、药物情况、安全性的评估，备好转运患者所需设备，在转运过程中需要配置一名管床医生及一名护理人员，转运护士年资超过五年，具备较强的临床工作能力和责任心，转运途中予以保护患者安全体位及合理隐私，确保患者呼吸道通畅及生命体征平稳。

1.2.3 规范交接班秩序 制定合理的转运交接单，内容包含患者基本资料、到达时间、转运时间、患者生命体征情况、血氧饱和度结果、药物应用状况、医护人员姓名等，确认患者的看病资料是否转运到ICU，医护人员将患者搬运到相应床位，接好心电监护及相关器械的参数，连接静脉通路，再次确认用药情况并仔细阅读病历。两科室护理人员进行双方签字，记录单有科室统一保管。

1.3 检测指标

记录我院开展无缝隙护理干预前后急诊-ICU患者的转运交接状况，包括科室间电话联系频率、责任推诿频率及危急值漏记频率。分析无缝隙护理管理前后医护人员满意程度情况，分数越高代表满意程度越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 采取无缝隙护理干预前后的转运交接效果

采取无缝隙护理干预后，急诊-ICU转运患者的交接质量得到显著提升，且差异具有显著性（P<0.05），详见表1。

表1 采取无缝隙护理干预前后的转运交接效果

2.2 实施无缝隙护理管理前后医护人员满意程度情况 开始无缝隙护理管理模式后，科室医护人员满意程度较前显著升高，且差异具有显著性（P<0.05），详见表2。

表2 医护人员满意程度情况

3 结 论

危重患者的院内转运是临床抢救的重要步骤，转运途中确保患者的生命体征平稳对于治疗效果和预后意义重大[3]。急危重症患者的护理管理一方面要求尽早采取高质量的抢救措施，另一方面由于患者数量的上升，对于医院的抢救绿色通道要求提高，无缝隙护理管理模式的开展意义重大[4]。无缝隙护理模式要求规范转运的流程，在转运前仔细评估患者病情，确保抢救物品及病历资料的转运顺利，到达ICU科室进行快速有效的交流内容，能够第一时间让两科室人员掌握患者的病情及目前用药情况，确保患者交接过程的高效有序。

急诊-ICU两科室之间的快速准确的内容反馈，是无缝隙护理模式的重要体现，这对于危重患者的抢救效果及预后具有重要意义[5]。本研究选取2015年2月至2017年2月期间采取无缝隙护理干预的60例患者，分析无缝隙护理管理应用于急诊-ICU患者转运交接的临床效果，结果表明，采取无缝隙护理管理干预后，危重患者转运交接质量及科室医护人员满意度较前显著提升，且差异具有显著性（P<0.05）。无缝隙护理管理模式在急诊-ICU转运交接途中确保心电监护正常及抢救物资齐备，保证临床可能出现意外情况的应对措施，杜绝口头交际病情导致不稳定因素，规范交接班制度，并将交接相关内容详细记录，确保后期有据可循。同时采取科室人员签字方式，降低科室交接不清晰导致反复电话及责任推诿事件的发生，医护人员通过规范的交接班流程，提高临床工作效率，保证危重患者的转运交接安全，避免科室之前交接问题可能导致的纠纷，这也是科室人员工作满意程度提高的主要原因。

综上所述，无缝隙护理管理模式应用于急诊-ICU患者转运交接具有满意的临床疗效，能够有效提高危重患者转运效率，加强急诊-ICU医护人员之间的密切配合，改善科室医务人员工作的满意程度，值得临床推广应用。