手术室舒适护理模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响

马海文，宋 莉，朱静梅

（泰州第四人民医院，江苏 泰州 225300）

子宫肌瘤是妇科中最常见的一种疾病，在进行手术时会在解剖结构上造成一定的损伤，在加上患者的紧张情绪，术后会出现应激反应状况从而影响患者的恢复质量[1]。本文主要研究手术室舒适护理模式对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术后应激反应的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2017年11月期间选取98例进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者，分为两组各49例进行观察比较。参考组年龄25～50岁，子宫肌瘤直径（2.2～8.7）cm，23例多发性子宫肌瘤，26例单发性子宫肌瘤；护理组年龄24～48岁，子宫肌瘤直径（2.3～9.1）cm，20例多发性子宫肌瘤，29例单发性子宫肌瘤；98例患者经过B超检查均属于子宫肌瘤病症，两组患者从一般资料的情况上相比较，差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

参考组常规护理方式：护理人员在接待患者期间注意自己的个人情绪，为患者发放健康手册，保持患者病房内部环境整洁，做好心理疏导工作等。护理组舒适护理方式：饮食管理，患者在住院治疗期间，对日常饮食做好合理的安排，多摄入高蛋白、高热量和维生素的食物，多喝水，避免食用刺激性的食物，养成每日排便的习惯；体位管理，首先对患者讲解体位护理的作用，让患者能都进行配合，在患者拜访体位时注意保证患者的隐私的安全性，避免引起患者的不满情绪；心理管理，让患者在进行手术前做好该疾病的相关知识储备，降低患者的紧张心理，多与患者进行交流了解患者每天的心理状态，采用不同的心理疏导方式；严密检测病情，在患者治疗期间加强各项生命体征的监测，增加护理人员的巡视次数，避免不良反应状况出现。

1.3 观察指标

通过外周血采集，对胰岛素和血糖情况进行测定，根据汉密尔顿焦虑表（HAMA）和视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评定，HAMA分为5个标准（0-4）分，症状越严重分数越高，VAS量表根据患者自身疼痛状况进行测评（0-10分），分数越低疼痛情况越轻。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行处理数据试验，计量资料使用平均值±表示，使用（%）表示计数资料，采用t（或t´）检测，均计数资料使用x²检测。P<0.05为比较差异具有统计性。

2 结 果

2.1 生理应激反应情况

两组患者在手术前外周血胰岛素和血糖情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后2d，护理组患者的胰岛素和血糖改善情况优于参考组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）（详见表1）。

表1 治疗前后两组患者生理应激反应变化情况对比

2.2 心理应激反应情况

两组患者通过不同的护理干预后，护理组的HAMA评分（13.35±1.22）分，VAS评分（2.37±0.46）分；参考组的HAMA评分（23.41±2.33）分，VAS评分（5.82±0.71）分；护理组在HAMA评分和VAS评分情况上均优于参考组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

经过临床研究，子宫肌瘤是一种具有激素依赖性的肿瘤，虽然是一种良性肿瘤，发生恶变的几率较小。但患者还是要尽早采用腹腔镜进行手术剔除，避免发生恶化[2]。手术治疗过程中会造成解剖结构上的损伤，加之患者的负面心理，在手术后患者会出现生理和心理的应激反应。患者在发生应激反应时在心理和生理上会产生改变，患者在生理上，应激反应会促使神经系统的过度兴奋，从而使心血管反应、垂体-肾上腺皮质系统激活，导致肾上腺皮质激素分泌增多、血糖升高等症状；心理上可分两种类型：一种是积极的，另一种则是消极的反应；积极的心理反应通常是指适度的皮层唤醒和情绪唤起，这种反应有利于患者体内对传入信息的正确认知评价。而消极的心理反应包括认知能力有所降低，自我意识概念不清等，这种反应会妨碍到机体正确的评价现实情境、选择应对策略，从而导致患者术后产生抑郁倾向。因此对于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者在进行手术治疗的的同时进行护理干预，对患者的治疗效果更佳，在选用护理方式时，应首选手术室舒适护理模式，该护理模式，对于改善患者的应激反应效果比较好。

本文通过两组的观察比较显示，护理组患者的胰岛素和血糖改善情况比参考组好，护理组在HAMA评分和VAS评分情况上均优于参考组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。根据结果表明，在进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者实施手术室舒适护理，可以有效的控制患者术后的应激反应情况，具有应用价值。