全麻后留置尿管患者复苏期躁动的护理干预效果分析

周信娥

（徐州市肿瘤医院麻醉科，江苏 徐州 221005）

手术为临床治疗常见方式，而手术中合理选用麻醉药物予以患者麻醉处理，可有效降低术中应激反应，保证手术安全性。随着麻醉药物代谢、排出体外，患者中枢神经、神志意识将逐渐恢复[1]；但部分患者由于体质、复苏环境等因素影响，易在麻醉后复苏期出现躁动情况，将直接影响术后康复效果，因此，为寻找合理护理干预方式，加强全麻后复苏期控制效果，我科特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2016年9月～2018年9接收的全麻后留置尿管患者58例，分为对照组29例，男25例，女4例，年龄24.5～63.8岁，平均（42.62±5.19）岁；干预组29例， 男26例，女3例，年龄23.4～64.6岁，平均（43.01±5.37）岁，所有患者术前意识清醒、认知正常，且排除近期服用过镇静药物者及术前伴有高血压、泌尿系统疾病、造血功能障碍患者，对比两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，于麻醉前，由护理人员向患者介绍全麻后苏醒步骤及要点，在全麻后复苏期由专业护理人员陪伴，直至患者清醒；干预组行综合护理干预，护理前对复苏室所有护理人员进行综合护理系统培训，准确掌握干预方式及目的①心理干预：麻醉前，积极与患者交流，掌握患者需求，全面评估其心理状态，予以适当心理疏导；并向患者介绍留置导尿管知识，指导其充分做好心理准备，提高临床治疗、护理配合度。②插管护理：留置导尿管前，需借助无针头注射器抽取无菌液体石蜡3ml～5ml润滑尿道，并由尿道注入；置管后调整尿管位置，使管道与尿道保持平行，可取10～20ml无菌生理盐水注于气囊，并轻拉导尿管，确保尿管置于膀胱中；同时密切关注患者尿液量、性质、颜色等变化，加强病症监控。③复苏期护理：使患者保持去枕平卧位，将其头偏于一侧，定期帮助患者进行翻身处理，并采用轻柔手法进行肢体按摩，促进血液循环，防止静脉血栓、压疮等并发症发生；并在复苏期加强患者体征监测，观察躁动情况，也可轻柔呼喊患者名字，加强言语沟通，帮助患者顺利度过复苏期。④病房管理：保护病房环境安静、清洁，可为患者播放轻柔音乐，为其提供轻松、舒适的病房环境。

1.3 观察指标

评估患者手术结束至清醒间复苏期躁动评分及尿道刺激症状评分。复苏期躁动评分标准：0分：无躁动；1～3分：轻微躁动，可通过言语安抚；4分：无外界刺激而出现自主躁动，存在主动拔管风险；5分：剧烈躁动，肢体运动幅度大，需外力予以按压、束缚；将复苏期躁动评分≥4分视为复苏期躁动，观察躁动发生率。尿道刺激症状评分：0分：无异常不适感；1～2分：存在轻微不适感，无明显疼痛；3～4分：存在自主疼痛症状，但在可承受范围；5分：剧烈疼痛，需进行拔管处理。

1.4 统计学

2 结 果

干预组尿道刺激症状及复苏期躁动评分均明显低于对照组（P＜0.05），且干预组复苏期躁动发生率（6.90%）明显低于对照组（17.24%）（P＜0.05），见表1。

表1 两组观察指标对比

3 讨 论

全麻是将麻醉药物通过肌肉、静脉注射，呼吸道吸入等方式进入患者体内，抑制中枢神经系统，使其神志消失、痛觉丧失、骨骼肌松弛，为手术常见麻醉方式[2]，以降低手术中应激反应，保证手术顺利进行，提高治疗效果[3]。但全麻后留置导尿管将为患者造成一定生理不适，使其产生排斥心理，且易诱发复苏期躁动，影响预后。

大量研究发现，通过合理护理干预，可有效降低患者心理、生理创伤，防止复苏期躁动症状发生[4]。本研究，借助综合护理干预，加强与患者交流沟通，予以其精神、情感支持，显著提升了患者心理承受能力；加强导尿管道护理，插管时需注意保持动作轻柔，防止导尿管损伤尿道黏膜；在尿道置管中，加强润滑处理，可有效降低应激反应，缓解尿道刺激症状，并严密监控患者尿液性质、颜色变化，可有效掌握其病症变化，对保证患者生理、心理健康有着重要意义；同时在患者全麻后复苏期全面加强肢体、神经功能康复情况监控，对患者进行术后舒适体位管理及肢体按摩，可有效预防并发症情况；并予以专项躁动预防护理，可有效降低复苏期躁动发生率（P＜0.05）；对于提升患者术后康复速度，改善预后意义重大。

综上所述，对全麻留置导尿管患者行综合护理干预，可显著降低躁动及尿道症状评分，改善预后，并可有效降低复苏期躁动发生率，值得推广。