中医情志护理联合耳穴压豆法在腹腔镜下输卵管切除术围术期护理中的应用效果及满意度影响观察

符小玲

（如皋市中医医院手术室，江苏 如皋 226500）

输卵管妊娠属于妇产科常见的一种急腹症，选择良好的手术方式能够有效避免患者出现大出血，可以确保患者生育能力。腹腔镜下输卵管切除术，具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等特点，因此临床广泛应用于治疗输卵管妊娠。手术属于应激源，术后烦躁、焦虑等应激反应较为显著，若不及时干预会对疾病康复效果影响。为保证其临床治疗效果及预后情况，需采取积极有效的护理干预[1]。本次研究以改善临床护理效果、提高患者满意度为目的，选择52例患者实施中医情志护理+耳穴压豆法联合护理进行研究，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入52例输卵管切除术患者，随机选择患者均系我院2016年06月--2017年10月收治，分为2组（入院日期单双号），即每组26例样本。实验组：年龄：25-45岁，平均年龄：35.5±3.5岁；平均手术时间52 .5 min， 手术时间45. 2 ～ 85. 5 min， 平均术中出血量80.6 m L，术中出血量70.8 ～ 102.2 m L对照组：年龄：26-47岁，平均年龄：37.5±4.5岁；平均手术时间56.4 min，手术时间42.7～92.2 min，平均术中出血量93.8 mL，术中出血量67.3～104.0 mL精细对比2组临床资料，符合研究相关规定P>0.05，且研究纳入研究人员经医院伦理委员会批准，患者了解相关注意事项，自愿签署知情同意书后可实施研究。但研究纳入患者需经影像学确诊，且研究需排除手术禁忌症及脏器损伤较重患者，避免对研究结果产生影响。

1.2 方法

实验组：中医情志护理+耳穴压豆法联合护理，（1）术前：患者进入手术室预备间，巡回护士在推车旁陪伴患者，并主动、温柔的与患者进行交流、沟通，倾听患者对手术的诉求，并告知患者手术成功可能性；对患者的心理顾虑精细正确引导，缓解患者担心手术安全性滋生的不安、焦虑等情绪。协助患者进行耳穴压豆法按摩，选择神门穴、枕穴、皮质穴、焦虑穴进行按摩，护理人员找准穴位后常规进行消毒，并将耳穴压豆贴服于穴位上进行按压，达到缓解不良情绪的目的。（2）术中：密切患者病情及心理变化，定时进行耳穴压豆按压，10min/次（3）术后：结合患者出现的不良情绪，以中医“喜胜忧”的理念进行不良情绪的疏导，护理人员通过讲解护理、生活中风趣、幽默的故事，让患者感受到日常生活中的乐趣，保持良好的心态与医务人员进行交流。选择与患者性格、背景、爱好同一质感的音乐，通过音乐的播放，达到移情的目的，缓解出现的不良情绪。指导患者静卧，引导其想象自己向往或留念的环境，达到安神静志的目的。

对照组：常规护理，入院后对患者心理进行评估，并进行针对性疏导，术前指导患者常规禁止饮食，遵医嘱做好术中及术后护理。

1.3 分析指标

1.3.1 睡眠质量评估：根据PSQI量表对睡眠时间、入睡时间、睡眠效率等进行评估，分值0-100分，得分与睡眠质量呈正比[2]。

1.3.2 护理满意度评估：采用本院自制量表评估，分值0-100分，分为高（90分以上）、中（75-90分之间）、低（75分以下）三个等级。

1.3.3 心理状态评估：汉密顿量表评估，焦虑分为4个等级：重度焦虑（29分以上）、中度焦虑（21-29分之间）、轻度焦虑（10-21分之间）、无焦虑（10分以下）；抑郁分为4个等级：重度抑郁（35分以上）、中度抑郁（20-35分之间）、轻度抑郁（8-20分之间）、无抑郁（8分以下）[3]。

1.3.4 生命体征变化情况评估：观察患者干预后心率、血压变化情况。

1.4 统计学方法

SPSS22.0，计量资料（睡眠质量、心理状态、满意度、生命体征变化情况）用t、(±s )进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结 果

2.1 临床指标

两组临床指标评估，详见表1。数据显示：实验组优于对照组。

2.2 生命体征变化情况

两组生命体征变化情况评估，详见表2。数据显示：实验优于对照组。

3 讨 论

输卵管切除术在腹腔镜引导下进行手术，既可提高手术视野，还可提高手术精准性，减少传统手术对机体是损伤，围术期护理根据患者手术过程中心理状态的变化进行干预、疏导，在结合中医情志护理联合耳穴压豆法提高对不良情绪的缓解程度，降低不良心理出现的应激反应[4、5]。

表1 临床指标评估(s ,分 )

表1 临床指标评估(s ,分 )

组别 例数 睡眠质量 心理状态 满意度睡眠时间 入睡时间 睡眠效率 焦虑 抑郁实验组 26 84.13±1.32 85.22±2.46 86.27±2.69 12.51±2.64 13.52±3.05 91.36±4.22对照组 26 73.52±1.29 72.06±2.06 70.36±3.12 24.51±2.63 26.36±2.54 82.06±7.32 t-- 29.3122 20.9134 19.6929 16.4199 16.4951 5.6124 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 生命体征变化情况(s )

表2 生命体征变化情况(s )

组别 例数 心率（min/次） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）实验组 26 92.51±8.32 121.22±13.37 73.56±6.41对照组 26 86.12±7.21 106.23±19.05 70.21±2.31 t-- 2.9595 3.2842 2.5070 P-- 0.0047 0.0000 0.0155

研究数据中，实验组睡眠质量、心理状态、满意度91.36±4.22分均优于对照组，心率92.51±8.32min/次，收缩压121.22±13.37mmHg，舒张压73.56±6.41mmHg均较对照组接近正常范围水平，这与马英[6]研究一致。分析：中医认为临床出现的不良情绪与肝郁关系密切，其多伴有烦躁、不寐等症状，研究显示，耳穴为全身系统的缩影，通过耳穴压豆法法对神经系统、内分泌系统进行调节，到达改善人体气血，缓解肝郁的目的。神门穴具有镇静、安神的功效，通过按压对皮质下穴位对机体的阴阳失衡状态进行调节，结合经络学原理，耳穴压豆法通过对耳廓穴位的刺激，达到预防、缓解、治疗的目的，且该方法简单、高效、低廉，在临床上具有极高的接受程度[7]。情志护理的实施是根据五行相生相克的原理进行，五行代表五脏、五志，该方法以情志压制达到缓解的目的，结合中医理论知识和患者手术中出现的不良心理及时进行正确的应对，为患者心理健康奠定基础。但临床医务人员对中医理论了解较少，对穴位的作用、目的、定位均不了解，故此应请年资较长、经验丰富的针灸老师对耳穴压豆法相关知识进行培训，提高护理人员临床操作质量。

综合上述，腹腔镜下输卵管切除术患者实施中医情志护理联合耳穴压豆法的临床效果显著，既可改善患者心理状态，又可提高患者满意度，值得借鉴，且该方法的实施对患者生命体征无明显影响，还可提高患者睡眠质量，故此其临床价值得到证实。