慢性肾衰患者症状负担的相关影响因素分析

张洪艳

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221002）

在疾病的发展过程中大多数患者会出现多种心理和生理症状，疲乏最为常见，此外还有恶心、失眠、皮肤瘙痒、呼吸异常等多种症状伴随发生，若长期发作易使患者产生负面情绪，影响治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年12月-2017年12月在我科住院慢性肾衰患者270例。纳入标准：①患者慢性肾脏病处于终末期。②患者年龄大于18岁，。③患者无精神障碍，具备一定的书写和阅读能力。④患者对于本次研究方案知情同意并配合研究。原发疾病：多囊肾13例，高血压肾病80例，糖尿病肾病43例，慢性肾小球肾炎77例，其他57例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具①多维度症状评估量表：根据不悦症状理论（国外学者Jablonski）编写，主要内容包括开放式提问1个（患者将其经历的其他症状进行填写）及关节疼痛、四肢无力、皮肤瘙痒等11个慢性肾衰患者常见症状，采用Likert5级评分，从每种症状的持续时间、发生频率、严重程度、给机体带来的困扰等4个维度进行测评，均从“非常严重”到“不严重”，分别计5-1分。各症状得分4-20分，患者感知症状负担严重程度与得分呈正相关[1]。该量表重测信度和Cronbach s α系数分别是0.78和0.67。在本次研究中，该量表Cronbach s α系数测得0.71。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。采用t检验、秩和检验、方差分析、多元逐步回归分析，设定检验标准为0.05，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 慢性肾衰患者各症状负担总分和各维度得分

根据本次研究结果发现，慢性肾衰患者平均经历症状（4.31±2.94）种，按发生频率排名前五位依次为疲乏、睡眠障碍、皮肤瘙痒、四肢无力、关节疼痛。患者症状负担总均分（9.14±2.95）分，疲乏症状发生频率最高，睡眠障碍症状持续时间最久、严重程度最高、给机体带来的困扰最大。见表1。

表1 慢性肾衰患者各症状负担总分和各维度得分（n=270，s）

表1 慢性肾衰患者各症状负担总分和各维度得分（n=270，s）

项目 症状负担总分（分） 症状持续时间（分） 症状发生频率（分） 症状严重程度（分） 症状给机体带来的困扰（分）疲乏 10.44±4.25 2.59±1.14 3.16±1.14 2.42±1.13 2.25±1.04睡眠障碍 10.98±4.05 2.75±1.13 2.93±1.06 2.68±1.05 2.59±1.04皮肤瘙痒 9.98±4.16 2.52±1.04 2.91±1.13 2.35±0.96 2.15±0.93四肢无力 10.08±6.65 2.47±1.03 2.86±1.12 2.28±1.12 2.54±1.20关节疼痛 10.41±4.46 2.65±1.14 2.78±1.27 2.58±0.96 2.35±1.02头痛 8.76±4.15 2.17±1.03 2.34±1.12 2.17±0.95 2.07±1.03呼吸障碍 8.34±3.62 2.05±0.94 2.29±1.08 2.01±0.76 2.05±0.85恶心/呕吐 7.97±3.75 1.97±0.86 2.17±1.02 1.85±0.94 2.01±0.89胸痛 7.68±3.45 1.87±0.83 2.01±0.94 1.95±0.87 1.82±0.85肌肉痉挛 8.08±3.73 1.85±0.82 2.36±1.09 1.97±0.88 1.86±0.91腹痛 7.15±3.23 1.68±0.69 1.94±0.95 1.68±0.81 1.82±0.87总均分 9.14±2.95 2.37±0.68 2.61±0.83 2.21±0.79 2.09±1.03

3 讨 论

慢性肾衰患者症状负担总分及各维度得分在对270例慢性肾衰患者进行问卷调查后发现，疲乏发生频率得分（3.16±1.14）分，排名第一，而在症状严重程度、持续时间、给机体带来困扰等方面，睡眠障碍得分均高于其它症状，表明发生频率最高的症状并不一定给机体带来的困扰最大、严重程度最高[2]。既往对慢性肾衰患者研究关注点多聚焦于症状严重程度和发生频率，本次研究转换视角，以不悦症状理论作为基础，从症状的持续时间、发生频率、严重程度、给机体带来的困扰等4个维度进行测评，不仅对患者症状负担总体概况有全面把握，还能深入了解患者各症状的不同维度得分，对患者各症状负担进行综合、全面评估，利于医护人员根据患者症状负担不同及时调整治疗及护理方案，并针对患者最为困扰的症状优先干预[3]。