综合护理干预预防血液透析相关性低血压的应用效果分析

熊苏琴

（新沂市人民医院血液净化科，江苏 新沂 221400）

血液透析为一种血液净化技术，其属于终末期肾病患者肾替代治疗方式之一。而血液透析患者透析过程中常出现低血压等并发症，据不完全统计其发病率最高可达50%[1]。低血压的发生会影响血液透析正常进行，损害患者心脏功能，严重时可危及生命。故透析前给予患者全面的身体评估，并在其透析过程中实施综合护理干预措施，可有效降低低血压的发生率，保障透析效果。本研究主要探讨分析综合护理干预预防血液透析相关性低血压的应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年6月-2018年6月我院接收并予以血液透析治疗的患者56例，按随机数字表法将其分为研究组（n＝28）与对比组（n＝28），研究组男15例，女13例，年龄18-75岁，平均年龄（46.50±28.50）岁，疾病类型：糖尿病肾病8例、慢性肾小球肾炎15例、其他5例；对比组男17例，女11例，年龄19-75岁，平均年龄（45.50±28.50）岁，疾病类型：糖尿病肾病6例、慢性肾小球肾炎16例、其他6例；比较分析两组患者一般资料显示并无明显差异（P＞0.05），可予以临床比较分析。

1.2 方法

对比组实施基础护理干预措施，研究组实施综合护理干预措施，内容如下。（1）心理护理。护理人员需与患者维持良好的护患关系，在治疗期间加强交流与沟通，并根据其心理变化情况制定出具有针对性的护理干预措施，对其焦虑、不安等负性情绪进行疏导，解除思想顾虑和恐惧心理。同时充分获取患者的信任，以保障治疗依从性，最终提升透析效果。（2）用药干预。护理人员需实时关注患者血压波动情况，在临床治疗期间适量用药，以对其异常血压情况予以有效调节。若患者透析前就已自主服用降压药，需及时向相关医师汇报，并在治疗时密切观察血压变化情况，一旦出现异常及时通知医生，并配合医师作相关治疗与干预。（3）血压监测。治疗过程中询问患者有无不适感，并观察其心率、脉搏及血压情况。患者上机后前半小时，应每隔15min监测血压值，平稳后每小时测量1次血压（4）健康指导：告知患者两次透析期间，体重增长不超过干体重3-5%，要控制水、盐的摄入，在患者治疗期间应根据机体实际情况，设定透析时间及超滤率透析中大量进食也会引起低血压，应告知患者尽量在上机前或透析结束后再进餐。同时注意观察患者先兆低血压症状，如恶心、头晕、腹痛、出冷汗、面色苍白等，若存在需给予及时干预，协助患者采取头低足高仰卧位，对超滤速度及血流量进行调节，若患者不适感强烈，必要时可停止透析。

1.3 观察指标

比较分析两组低血压发生概率及护理满意度情况。护理满意度评定指标：Ⅰ级满意、Ⅱ级满意、Ⅲ级满意，满意度＝（Ⅰ级满意＋Ⅱ级满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组低血压发生几率情况

研究组低血压发生概率为6.42%；对比组低血压发生概率为16.96%；经组间比较显示研究组低血压发生概率显著低于对比组（P＜0.05），具有统计学意义。（详见表1）

表1 两组低血压发生几率比较[n(%)]

2.2 两组护理满意度情况

研究组满意度96.43%；对比组满意度67.86%；经组间比较显示研究组护理满意度显著优于对比组（P＜0.05），具有统计学意义。（详见表2）

表2 两组护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨 论

维持性血液透析属于终末期肾病患者主要治疗方式之一，其属于体外循环过程，人体在接受血液透析时电解质及血容量均会发生一定变化。且血液透析中使用血管活性药物及缓冲液，以及患者出现的交感神经反应等均会导致血流动力学发生变化，进而出现低血压症状。发病后患者常伴随恶心呕吐、头晕、乏力、嗜睡、肌肉痉挛等症状，也可能存在便意、出汗、打呵欠等特殊情况，严重时可导致心律失常、心肌缺血、脑栓塞等严重并发疾病，危及生命。患者在透析治疗期间发生低血压与其年龄、负性心理情绪、血容量过少、贫血、透析期间大量进食、自主神经功能紊乱等具有密切关联[2]。故血液透析室患者应在透析前做好患者心理安抚工作，以提高依从性，促使其积极接受治疗与相关护理。需注意在实际护理过程中相关护理计划应该按照患者病情及时进行改进与调整，以保障护理效果最优化。并强化病房巡视，对其病情予以密切观察，针对患者先兆低血压症状做到及时发现、及时干预，使其血压维持在正常水平，保障患者可顺利完成透析治疗，提高透析充分性。本研究中研究组患者实施综合护理干预措施相较于对比组实施基础护理干预措施而言更具优势，且最终数据具有统计学意义。

综上所述，将综合护理干预措施应用于肾病患者血液透析过程中效果理想，可有效避免低血压症状发生，促进透析治疗工作顺利开展，故临床应用价值较高。