人性化舒适护理与常规护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的效果比较

2019-01-18夏梵，马燕*

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年52期

夏梵，马燕*

（南京市中心医院普外科，江苏南京 210000）

如今，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊切除的首选手术方式，但由于腹腔镜手术的局限性。导致其潜在风险比开腹胆囊切除术更为严重，特别是胆漏患者较为常见，也是最为严重的并发症[1]。由于LC胆漏不能及时发现，常可导致严重后果，（严重者可导致腹膜炎扩散，甚至行二次手术），这就要求医护人员紧密配合，尤其要求护理人员加强高质量护理，及时发现患者不适症状。为此，我院选取了32例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，分别对其给予人性化舒适护理和常规护理，以比较其在临床中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2016年1月至2017年12月在我院普外科实行腹腔镜胆囊切除术后的老年患者中选取32例作为研究对象，其中男性13例，女性19例，平均年龄为65岁，入组条件：1、年龄大于60周岁，患有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊系统疾病；2、平时活动正常且无便秘；3、发病时间在4年以内；4、无冠心病、高血压等严重的基础疾病。将其随机分为舒适护理A、常规护理B两组，每组均16例。

表1 病人资料

两组资料对比，差异较小（P＜0.05），存在可比性。

1.2 方法

A组患者接受生命体征以及临床症状的常规护理，同时也要遵医嘱给患者提供吸氧护理，给患者开展健康饮食以及合理运动的指导。

B组患者则是接受人性化的舒适护理，为以下几层面的护理工作。（1）基础护理：定时对房间以及房间用品实施消毒处理，保障室内温度的适宜性。为患者提供舒适的病房环境外，在不违反病房规章制度的条件下适当保持患者在家的生活习惯，让患者自带平时常用的生活用品，如水杯，毛巾，牙刷，餐具等，尽可能地消除患者对医院环境的陌生感；尊重患者的作息，个性化的调整护理工作的时间；（2）病情监测：主要对生命体征以及临床症状进行监测，重视开展呼吸道等部位护理。针对患者情况，可适当告知患者及家属病情监测的要点，使患者及家属能主动的参与病情监测，了解疾病的转归（病情较重或不利于患者恢复的情况除外）；（3）心理护理：积极与患者开展鼓励性的交流，以关心为载体减少患者紧张情绪，使其积极配合康复治疗；工作中多用微笑来减少患者因疾病带来的心理压力，拉近与患者的距离；（4）饮食护理：需根据患者个体情况制定科学的日常饮食方案，遵守健康饮食的原则，不能食用具有刺激性的食物，告诉患者禁烟；（5）管道护理：合理固定各项管道，如患者出现胃液大量增多的问题，则要拔出管道；置管期间可指导患者嚼口香糖，以促进唾液分泌，促进胃肠蠕动，同时改善口腔异味；观察引流管情况，如出现异常现象则要汇报医生开展科学的处理；要增加并发症等情况的观察和临床护理。（6）活动护理：指导患者保护引流管以及切口前提下于术后24小时进行床上运动。让患者进行握拳和屈伸运动，每天坚持两到三次的运动，每次5-10分钟[2]。下肢运动：指导患者被动或主动进行下肢伸直、屈膝、屈髋运动，反复多次，双下肢交替进行，以自主活动为主．病情允许24 h后鼓励患者下床活动，注意活动时的陪护安全。

1.3 观察指标：

在护理期间，对比患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间、胆漏情况、皮下血肿情况等。

2 结果

2.1 舒适护理组中患者的排气时间，排便时间，下床时间及住院天数均优于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），舒适护理组中的胆漏、血肿情况等并发症的发病率均低于常规护理组，且差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项临床指标对比情况（s）

组别例数排气时间（h）排便时间（h）下床时间（h）胆漏例数皮下血肿例数住院天数±s x±s x±s x±s x±s x±s舒适护理组 16 7.74±1.76 10.91±1.54 18.56±1.11 0.13±0.34 0.19±0.40 7.88±2.94常规护理组 16 10.53±1.85 13.05±1.96 22.02±1.39 0.06±0.25 0.13±0.34 8.94±2.59