快速康复理念在胃肠道肿瘤患者围术期的临床应用价值分析

陶 魏

（常州市第四人民医院，江苏 常州 213000）

快速康复理念是指在医学证据基础上将相应护理措施付诸于临床护理中，其贯穿整个围术期，主要内容包括术前教育、微创技术、术前短效麻醉、术后镇痛处理、术后早期下床活动和进食等内容，降低病人创伤应激性，促使肠胃在术后能早日恢复，避免不良并发症出现。快速康复理念最终目的是尽可能缩短病人住院时间，是让病人在短时间内容康复的综合护理模式。以我院2017年1月-12月接受手术治疗的164例胃肠道肿瘤患者为研究对象，探讨分析快速康复理念，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年12月在我院接受手术治疗164例胃肠道肿瘤患者，患者均无腹部手术病史且整体健康情况良好。随机均等将其两组，每组各82例。A组：男46例，女36例；B组：男51例，31例。A、B两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理；A组行快速康复护理方案，其内容有：（1）对患者及其家属进行术前专业知识教育，降低病人及家属焦虑情绪，便于医患间沟通交流及工作配合；（2）对病人及家属进行病理及护理知识教育，让病人及家属有信心面对疾病。（3）让病人了解学习VAS疼痛评价方法，便于本研究数据收集。（4）利用科学方法评估病人营养状况，根据评估结果针对性对病人进行营养支持。（5）补偿做肠道准备，将病人术前禁食时间缩短至12h，禁饮水时间4h，术前服用聚己二醇二醇电解质散做好肠道准备工作；给病人口服适当葡萄糖，维持病人血容量，增强病人糖耐量。（6）手术中保持室内温度在25℃—28℃范围内，并控制手术室湿度，保证病人处于适宜环境中（7）术前留置好尿过及胃管。（8）术后指导病人使用VAS法对疼痛进行评分，根据评分结果采取相应措施，让病人能在无痛状态下进入睡眠。（9）术后当天拔除胃管，一天后拔除尿管，尽早指导病人家属给病人饮用流体食物，使肠道能在早期得到肠内营养支持，促进患者胃肠道功能尽早恢复。（10）通过排痰仪和气压治疗仪辅助病人拍背和防止下肢静脉血栓生成。（11）鼓励、指导尽早患者下床活动，减少长期久卧而出现的并发症，促进机体循环系统运转。

1.3 观察指标

观察A、B两组术后肺部感染率、下肢静脉血栓形成率、泌尿系统感染率、肠道哽咽率、吻合口漏和出血并发率，以上指标均用%表示。

1.4 统计学处理

研究结果数据均由统计学软件SPPSS 19.0处理，数据差异P＜0.05时具有统计学意义。

2 研究结果

A、B两组患者术后不良症状比例对比如下表1：

表1 A、B两组患者术后不良症状比例对比

3 结 论

快速康复理念在我国临床护理中得以广泛应用，病人在接受快速康复理念后，配合治疗、护理意愿增强，继而促使更早康复。

术前病理知识教育能让病人及其家属对病情有更为清晰了解，护理知识教育能让病人及其家属对围术期注意事项有系统了解与掌握，可增强其接受治疗信心与意愿。让病人掌握VAS疼痛评价方法，病人在术后疼痛有科学评价，可减少焦虑、郁闷等不良情绪。护理人员在病人评价之后根据结果及时向医生报告，并配合医生采取相应措施降低病人疼痛。传统模式下胃肠患者在接受手术治疗后通过机械灌肠及服用抗生素达到术后吻合口预防感染作用，但是术前过度依赖抗生素和机械灌肠既增加病人身体损伤，还增加了病人心理和经济负担，此外还将直接影响病人肠道菌群术后重建，继而导致菌群移位，肠院性感染风险加大。通过本研究可知，病人在术前以服用聚己二醇电解质取代传统常规灌肠及服用抗生素模式，术后吻合口瘘病发率较常规方法更低（P＜0.05）。快速康复理念认为病人术前适当饮用流质食物可降低术后胰岛素抵抗发生概率，病人恶心、呕吐等不良症并发率降低。传统常规护理中待病人排便排气通畅后拔除留置管道，能在一定程度上保证病人胃肠道积液积气，有利于胃肠道功能恢复，减少术后吻合口漏，但是长时间的管道留置既给病人带来心理负担，还容易引发恶心呕吐等症状。

通过以上研究结果均表明快速康复理念在胃肠道肿瘤患者围术期内有较好效果。