快速康复应用在妇科腹腔镜围手术期的效果

施祝英

（江苏大学附属武进人民医院，江苏 常州 213002）

随着现代微创腹腔镜技术的不断发展和成熟，妇科腹腔镜在临床上的应用已经越来越普遍，并且取代了大部分的开服手术，为患者带来了很大的福音[1]。术后患者恢复快、创伤小，并且能满足患者对美观的需求，成为广大患者所青睐的手术方式。但是，手术范围不断扩大，手术难度也提升，术后并发症也一直是临床关注的重点[2]。快速康复外科（ERAS）是根据有询证医学证据、安全有效的优化护理措施，从患者围术期各阶段进行心理和生理的创伤干预，从而达到快速康复的目标[3]。下面本文针对我院选取2017年10月到2018年8月我院收治的妇科腹腔镜手术患者100例进行研究，对快速康复应用的积极效果进行探讨。总结报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年10月到2018年8月我院收治的妇科腹腔镜手术患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。排除: 有精神和认知障碍，合并其他严重疾病。对照组年龄35-75岁，平均年龄（55.40±2.30）岁，宫颈癌6例，卵巢囊肿14例，宫外孕14例，盆腔炎8例剥出子宫肌瘤8例；观察组年龄33-74岁，平均年龄（55.50±2.35）岁，宫颈癌8例，卵巢囊肿13例，宫外孕15例，盆腔炎7例，剥出子宫肌瘤,7例。将患者计数和均数资料纳入SPSS20.0软件比较发现P＞0.05，无差异可以进行比较研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，入院后积极进行健康宣教，做好术前常规检查，术中根据患者循环指标及时补充液体，监测患者的生命体征，术后禁食抗感染等；观察组实施快速康复外科护理，具体内容包括：（1）心理支持+健康教育，腹腔镜手术患者负性情绪主要是对陌生的院内环境和手术知识了解不够深入，所以必须对患者进行心理辅导，实施健康教育工作，对手术的解剖结构、手术实施环节进行详细讲解，让患者对手术有一定的认识，消除心中的疑问，然后给予心理干预，让患者主动诉说心中的需求，给予患者正确的心理引导，消除患者心理的负面情绪，保持良好心态，积极面对手术。（2）术前护理，做好常规基础护理工作，改进胃肠道准备方案，手术前一晚（20:00）根据患者需要，饮10%葡萄糖1000ml，术前3h（6:00）饮10%葡萄糖500ml，手术部位备皮，从术前1天改为手术当天执行。（3）术中护理，准备手术器械，如电凝止血、分离器、多功率的能源等，减少电耦联损伤；并且积极配合医生完成手术，控制室内温度和湿度，注意生命体征监测，维持患者的中心体温不低于36.0℃。（3）术后并发症观察和护理妇科腹腔镜发生并发症主要是穿刺或充气方面引起的一系列并发症，术后应该及时进行预防和处理，并且在术后6h饮水，无呛咳之后进食，排气后改半流质，手术当天，合理止痛，并少量进行床下活动。

1.3 观察指标

比较患者术后住院时间、首次排气时间以及SAS评分结果，对患者术后发生的并发症进行统计。采用焦虑SAS量表对患者心理进行评估，0-100分，评分越高表示患者焦虑越严重；并发症主要观察患者腹腔出血、膀胱损伤、盆腔感染、皮下气肿等发生率。

1.4 统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS 20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术后住院时间、首次排气时间以及SAS评分比较

观察组患者术后住院时间、首次排气时间以及SAS评分均明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 术后住院时间、首次排气时间以及SAS评分比较

2.2 患者术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨 论

快速康复外科（ERAS）护理理念及路径，在我国临床实践中的应用非常广泛，且越来越成熟[4]。对于妇科腹腔镜围术期患者注重以问题为导向，以循证为基础，利用先进的康复护理理念，降低患者手术应激反应，让患者能尽快从创伤中恢复过来[4]。健康教育和心理支持是稳定患者情绪，让患者能保持良好心态，积极配合手术的基础内容，通过疾病健康知识和手术操作知识的宣教，有利于患者了解病情更好地配合医护人员工作，调节患者生理机能，促进疾病康复[4]。正如本次研究显示，观察组的住院时间缩短，首次排气时间缩短，且SAS评分降低，正题并发症也明显低于对照组，表明，快速康复用于妇科腹腔镜围术期中，能取得理想的效果，具有积极的推广价值。

表2 患者术后并发症发生率比较