全程无痛分娩的临床护理体会及母婴健康分析

沈为珍

（建湖县中医院，江苏 盐城 224700）

从临床实际情况来看，无痛分娩主要是指以麻醉药物为基点，降低产妇在分娩时的疼痛感，降低剖宫产率，有效缩短产产程时间，但分娩期间产妇对生产知识缺乏正确的理解，造成最终的分娩效果欠佳。有学者证实，对初分娩产妇在生产期间采取合理的护理措施能疏解其负面情绪，显著增加自然分娩几率，便于为母婴健康提供重要的保障[1]。为分析全程无痛分娩的临床护理体会及母婴健康的影响，研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2017年2月-2018年2月我院收治的初产妇78例，研究组（n=39）：年龄21-37岁，平均年龄（27.36±3.02）岁；孕期37-41周，平均（39.28±1.15）周；对照组（n=39）：年龄20-38岁，平均年龄（27.27±3.13）岁；孕期38-42周，平均（39.59±1.23）周。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：初产妇；单胎妊娠；均知情；研究经伦理委员会批准。

排除标准：妊娠糖尿病；妊娠高血压；重要肝肾功能障碍；依从性差。

1.3 方法

两组产妇均采取无痛分娩，对其行自控硬膜外麻醉，完成穿刺且置管后，注射1%盐酸利多卡因5ml，实时监测产妇情况5min，若无异常则在0.9%的氯化钠溶液100ml中加入100mg罗哌卡因对其泵注，持续给药且保持每小时6-8ml的泵注速度[2]。

对照组采取常规护理，密切观察产妇分娩情况，定期监测其胎心，切实做好营养支持与心理护理等措施。研究组以对照组为基点实施全程人性化护理：（1）产前护理：首先根据产妇的基础资料制定针对性护理方案，相关助产士在镇痛前需全面评估其心理状态，将心理因素影响麻醉镇痛效果的重要性告知产妇与家属，确保其保持身心放松，同时详细向产妇介绍产室的环境与接生团队，消除其陌生感，并且分娩过程中由助产士与麻醉师始终陪伴产妇，提高分娩依从性[3]。

（2）产时护理：密切观察产妇各项生命体征，有异常及时告知医师处理，产妇发生宫缩时需对其腰骶部与腹部实施按摩，帮助产妇树立分娩的信心，若宫缩变弱时，则遵医嘱在短时间将镇痛泵关闭或对产妇静脉滴注缩宫素，将药液滴数加以规范化调整，确保用药的安全性，同时宫缩期间需合理指导产妇用力，保存体力促进胎儿娩出[4]。

（3）产后护理：产后需协助产妇早期恢复体力，给予其水分与营养支持，实时监测产妇阴道出血与新生儿情况，合理指导其正确哺乳，提倡母乳喂养，嘱咐产妇养成良好的饮食习惯，多食用高蛋白、维生素与高热量的食物，严格控制进食量且饮食以清淡易消化为主，促进产后恢复[5]。

1.4 观察指标

两组心理状态、产程时间与母婴结局对比

心理状态：参考焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表[6]，各评分与分娩效果呈反比。

产程时间：分娩后测定两组第1产程、第2产程、第3产程与总产程时间，各时间与分娩结局呈反比。

母婴结局：测定两组剖宫产率，胎儿窒息率、新生儿窒息率与围产儿死亡率，各指标与分娩结局呈反比。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 心理状态

研究组较对照组的心理状态改善良好，P＜0.05，见表1。

表1 两组心理状态对比（ s，分）

表1 两组心理状态对比（ s，分）

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2.2 产程时间

研究组较对照组的产程时间短，P＜0.05，如2所示。

2.3 母婴结局

研究组较对照组的剖宫产率，胎儿窒息率、新生儿窒息率与围产儿死亡率低，P＜0.05，见表3。

表2 两组产程时间对比（ s，min）

表2 两组产程时间对比（ s，min）

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表3 两组母婴结局对比[(n),%]

3 结 论

产妇较常见的主观不适感受就是分娩疼痛，主要是由宫缩引起的正常生理现象，造成机体释放儿茶酚胺类物质，对产妇的子宫收缩产生直接影响，若不能及时采取合理的解决手段，极易造成其血压升高、胎盘血流量减少与心率加快情况，对母婴的生命健康造成直接威胁。随着现代医疗事业发展，临床对分娩产妇往往采取无痛分娩措施，其以硬膜外麻醉为基点对产妇子宫收缩疼痛感产生抑制，改善心理应激反应，推动整个分娩流程顺利开展，但分娩期间产妇对分娩流程缺乏正确理解，造成最终的分娩结局并不理想[7]。

有研究报道，对产妇采取无痛分娩期间应用全程人性化护理措施能改善分娩结局，其属于新型的护理模式，首先实施镇痛前对产妇心理状态加以全面评估，积极与其沟通，帮助树立生产的信心，使得产妇保持良好的心态分娩，同时产时需密切观察其生命体征与宫缩情况，有异常需及时采取对症解决措施，并且产后需密切观察产妇的阴道出血与新生儿情况，有异常需及时采取对症的解决措施，给予产妇充足的营养支持，提倡母乳喂养，饮食以清淡易消化为主，多食用高热量、高蛋白与高维生素的食物，提高免疫力，便于促进产后恢复。

胡霞等研究中明确指出[8]，初产妇在采取无痛分娩期间应用人性化护理措施能有效疏解其负面情绪，降低剖宫产率，避免新生儿发生并发症，提高整体母婴护理质量，缩短产程时间，为母婴健康提供重要的保障，具有可靠性与时效性。

在本次研究中，两组分娩前心理状态无差异，P＞0.05；分娩后研究组较对照组的心理状态改善显著，产程时间较短；与对照组比，研究组剖宫产率（2.56%）、胎儿窒息率（2.56%）、新生儿窒息率（2.56%）均低，未发生围产儿死亡，P＜0.05。由此可证：初产妇实施无痛分娩期间应用全程人性化护理能有效改善母婴结局，缩短产程时间，改善产妇心理应激反应，值得借鉴。