循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用效果观察

马 燕

（溧阳市人民医院康复科，江苏 溧阳 213300）

急性脑梗死（Acute cerebral infarct）是指脑血供突然中断后引起的脑组织坏死，其发病与高脂血症、冠心病、糖尿病、高血压等疾病有关，患者常伴有昏迷症状，对患者生命健康造成严重影响[1]。为了配合临床治疗，保证疗效，急性脑梗死致昏迷诊治中，需提供科学的护理服务。本文选择30例患者将其分成2组采取不同方案进行护理，现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2018年11月期间选择的30例急性脑梗死致昏迷患者，根据随机数表法将其分成对照组与观察组，每组15例。对照组，9例男性，6例女性，最小45岁，最大79岁，平均年龄（67.1±5.28）岁。观察组，10例男性，5例女性，最小年龄42岁，最大年龄80岁，平均年龄（66.3±5.62）岁。两组患者的年龄、性别等一般数据对比，不存在统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预：密切监测患者病情变化，遵照医嘱，对症治疗（如降压、脱水、溶栓），加强饮食指导与宣传教育，保持病房干净整洁。

观察组，在常规护理的基础上，采用循证护理模式，具体方法如下：（1）制定循证护理方案。脑外科根据患者临床症状与科室治疗与药物，提出循证问题，查阅相关资料文献，寻找循证依据，根据患者具体情况，制定护理方案。（2）实施循证护理。第一，病情监测。密切监测患者生命体征变化，如心率、血压、脉搏等，观察心电监护，若是出现异常，及时通知医生，予以抢救处理。待患者入院后，提前准备好急救物品，方便随时抢救。责任护士实行特级护理，24h连续监测患者病情变化。第二，心理疏导。患者处于昏迷状态，家属十分担心，容易出现焦虑、不安、烦躁等情绪，易发生护患纠纷事件。对此，护士应主动与家属沟通，向家属介绍疾病相关知识与治疗方案，借助成功案例鼓励支持患者家属，缓解家属负面情绪，获取其信任，积极配合治疗与护理操作，建立良好的护患关系。第三，并发症护理。压疮护理，全面了解压疮发生机制，积极预防压疮，护士协助病人更换体位，间隔2h翻身1次，详细记录相关数据，若是发现压疮，及时通知医生，并予以处理；肺部感染护理，责任护士每天检查病人口腔与呼吸道情况，协助病人取侧卧位，头偏向一侧，及时清理口腔与呼吸道分泌物。护理操作中，坚持无菌操作原则，预防肺部感染。

1.3 疗效指标

（1）对比两组患者的并发症发生率；

（2）对比两组患者的生活质量评分，根据患者的生活质量评分表进行判断，涉及物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康等四个项目，得分越高患者的生活质量越高。

1.4 统计分析

参与本实验的急性脑梗死致昏迷的患者30例用SPSS20.00软件处理，生活质量予以t值检验，并发症发生率予以x²值检验，检验值P若是低于0.05表示差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率与对照组相比相对较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

2.2 生活质量

观察组患者的物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康各项指标评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：对比观察两组患者的生活质量

3 讨 论

急性脑梗死，发病急，病情进展速度快，危险大，其中，昏迷是急性脑梗死患者常见后遗症，昏迷时间越长，患者发生并发症的机率越高，预后越差[2]。因此，急性脑梗死致昏迷患者，需积极开展护理工作。常规护理，是一种被动护理方式，护理内容片面单一，针对性不强，未将病人作为护理的主体，强调疾病，忽视病人，无法满足人们对护理的新需求，应用价值不高。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是指具有计划性的护理活动，发现临床护理中的问题，查找相关文献资料，获得解决方案，并与当下临床相结合对患者实施护理服务，是循证医学及循证保健的重要环节[3]。循证护理，具有科学性、针对性，根据病人的实际情况，制定个性化护理方案，旨在提高护理质量，保障患者生命安全。急性脑梗死致昏迷患者护理中，采用循证护理，在常规护理的基础上，根据护理现状，提出循证问题并寻找循证依据，制定循证护理方案，从病情监测、心理疏导和并发症三个方面进行护理干预，促使患者早日清醒，减少并发症，改善预后。从本文探究可以发现，观察组患者的并发症发生率较低，生活质量较高，说明循证护理模式可对急性脑梗死昏迷患者康复起到促进作用，提高患者的生活质量。

综上，循证护理在急性脑梗死致昏迷患者中的应用效果显著，值得推广。