麻醉苏醒护理对减少腹腔镜术患者全麻苏醒期躁动的影响

骆佳音

（江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000）

腹腔镜术后苏醒期躁动为全麻患者苏醒之后出现的各种不当表现的疾病，患者常会合并躁动、兴奋、定向能力障碍，主要表现为语无伦次、妄想、肢体无意识动作、哭喊。以上临床症状还会促进患者血压上升、心率加快。无意识乱动也会造成导管脱落、创伤面出血提升，甚至会出现气管痉挛、呕吐物反流误吸，等各种意外事件，对术后恢复极为不利[1]。由于腹外科创伤较大，会对患者腹腔造成干扰，因此选取合适的护理方式降低躁动便十分重要。现选取我院患者为研究对象进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

取2015年10月～2018年12月收治的86例腹腔镜手术患者，对照组43例，男15例，女28例，年龄26～76岁，平均（62.17±3.06）岁；观察组43例，男16例，女27例，年龄25～77岁，平均（62.35±3.24）岁。对比基本资料后可知，无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者为常规护理，术前由手术医生以及麻醉医生对患者进行访视，观察患者病情。为家属和患者讲解治疗方式和麻醉中可能出现的情况，做好宣传安慰工作，降低患者紧张和焦虑等情绪，提升手术成功率。

观察组患者为手术室苏醒护理。基本护理方式和对照组相同，术前和患者讲解麻醉后可能出现的感官异常，以及留置尿管和胃管的重要性。为患者建立良好的心理防御机制，降低麻醉苏醒时的恐惧情绪。

术后患者保持平卧位，避免体位以及医疗器械对神经、大血管造成压迫，且保持呼吸通畅。采用约束带的患者要时刻调整松紧程度，部分患者可升起护栏。中枢神经疾病、呼吸功能障碍或对药物存在依赖的患者要严密监视生命状态。

合理使用镇痛药物。术后可依据患者身体情况采用适量镇痛药物，减少苏醒期躁动。对伤口疼痛引发的躁动要立即通知医生，进行镇痛，条件较好的可采用自控镇痛泵，避免躁动。

进行血气检测和有效处理。全麻患者常会因药物残留造成通气不足、呼吸道梗阻，进而诱发低氧血症，高碳酸血症，进而出现躁动。护理过程中严密检测患者呼吸道通畅情况，每1个小时进行护理通畅监测，并对动脉血气进行记录。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者全麻苏醒时躁动情况评分，主要采用医院制定的躁动评分标准实施测评，共分为0～3级，0分：安静并无躁动；1分为进行呼吸护理操作时出现躁动，稍微解释后缓解；2分：无刺激出现躁动，有拔除导管冲动；3分：强烈挣扎，需多人控制。（2）对比两组患者苏醒之后收缩压和舒张压以及心率情况。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理86例腹腔镜手术患者数据，x2检验躁动评分资料（%、n），以t检验苏醒之后各指标资料(±s)，P＜0.05可知差异形成统计学意义。

2 结 果

2.1 对比患者躁动程度

观察组患者躁动评分情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 对比患者躁动情况评分（n,%）

2.2 对比患者血压和心率情况

观察组患者收缩压和舒张压、心率更优，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表2 分析患者心率等基本情况（s）

表2 分析患者心率等基本情况（s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/分）对照组 43 95.32±8.62 147.61±12.54 88.34±7.43观察组 43 86.18±9.34 136.27±11.27 76.25±6.94 T 4.716 4.410 7.798 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

全麻苏醒期躁动为特殊性麻醉并发症。多数患者呈现出精神兴奋、血压上升以及心律加快，和各种肢体动作。出现此种问题后会极大增加患者术后各种器官并发症率，甚至引发心脑血管疾病[2]。在进行麻醉苏醒期护理时首先从知识宣教进行干预。患者在无躁动知识讲解时会在应激源刺激下出现下意识反抗，因此需要进行完整的知识讲解。在各种引发躁动的因素中疼痛为重要因素，因此要对患者进行疼痛护理，降低因疼痛引发的躁动[3]。由于呼吸抑制也有可能引发并发症以及躁动，因此护理时要密切监视患者气道通畅程度，便于为患者进行良好的护理。在护理时为患者进行基础的体位护理也可提升其舒适度，降低躁动出现几率。观察组患者躁动评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于苏醒护理时护理方式更为全面，因此躁动发生情况更少。同时分析患者心率和血压时可知，观察组患者更优。出现此种情况和护理中严密进行呼吸系统监测有重要关系。

综上所述，为腹腔镜手术全麻苏醒期患者进行麻醉苏醒护理可降低躁动发生机率和程度，护理方式有应用价值。