中药贴敷对膝关节滑膜炎止痛效果的观察与研究

2019-01-18刘思思李玲玲屠春风

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年52期

刘思思，李征*，张媛，李玲玲，刘璐，屠春风

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉 430000）

膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，由于扭伤和多种关节内损伤而引起，主要表现为肿胀.疼痛，活动困难。不仅影响患者的生活，而且具有很大的致残危险。在2017年3月——2018年10月，本科室采用自制药膏，配合常规治疗及针灸治疗此症，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究对象均来自华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科肿瘤病区，共82例，女性38例，男性44例，年龄在35～70岁，数字分级疼痛评分在6～9分以上，文化程度在初中以上且配合调查者。将对象随机分为两组，贴敷组42例和对照组40例。全部病例符合中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则（2002）》[1]和《中医病症诊断疗效标准》[2]的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗方法对照组常规止痛配合针灸治疗。贴敷组除了进行常规止痛.针灸治疗外，还给予中药贴敷。药膏组成：淫羊藿3000g，巴戟天3000g，补骨脂3000g，续断3000g,骨碎补3000g，金毛狗脊3000g，制首乌3000g,川穹2000g,当归2000g，白芍3000g，黄芪4000g，丹参5000g，路路通3000g，威灵仙3000g，透骨草3000g，伸筋草3000g，独活3000g，肉桂2000g，小茴香2000g，怀牛膝3000g，葛根3000g，干姜2000g.一次取1/30,加温水用冰棍混匀，均匀贴敷于膝关节，每贴30分钟，一天一次，7天为一个疗程。

1.2.2 疼痛评分标准疼痛评分采用本院使用的数字分级评分法（NRS）：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，不影响睡眠；4～6分为中度疼痛影响睡眠，不能忍受，；7～9分为重度疼痛，严重影响睡眠，需用镇痛药物；10分为剧痛。对研究对象在入院时进行疼痛评估，分别在一个疗程，和三个疗程进行疼痛复评。

1.2.3 效果评定标准效果显著：疼痛明显减轻，疼痛评分0～3分；有效:疼痛稍减轻，疼痛评分4～5分；无效：疼痛未减轻，疼痛评分大于5分。

2 结果

2.1 一个疗程后两组效果比较（见表1）

表1 一个疗程后2组效果比较（%）

2.2 三个疗程后效果比较见表2

表2 三个疗程后两组效果比较（%）

3 讨论

3.1 中药贴敷对膝关节滑膜炎止痛起效快。

膝关节滑膜炎多发于青壮年及老年人，青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致，老年人主要是因软骨蜕变与骨质增生产生的机械性生物化学刺激，继发滑膜水肿.渗出和积液等[3]。可见此病发病年龄跨度大,发病人群广，影响大，迫切需要良好的治疗效果。中医认为，膝关节滑膜炎属中医“痹症”范畴,因风、寒、湿、热邪混杂日久成痹并由外伤、劳损等外部原因诱致膝部的筋肉及脉络受损,从而导致血溢经外引起血瘀,脉络凝滞,湿凝形痰,痰凝血瘀膝部发生肿胀,甚至僵硬等症状。当筋脉失去血液养分,筋脉不荣导致筋脉挛缩,从而导致关节活动功能发生严重障碍。同时,患者因为外部之损伤诱发引起热蕴其内,又与机体之内湿搏结从而不断淤积引起膝关节肿胀、皮温升高、及屈伸不利等症状,不断加重从而导致急性滑膜炎[4]。不通则痛，中医中药可以从病理上治疗此症。本药膏贴敷于皮肤表面，通过皮肤渗透，能扩张血管，促进局部血液循环障碍，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消炎止痛作用。从表1，表2可看出，中药贴敷对膝关节滑膜炎止痛能在数天内有较明显的效果，一个疗程内14.3%患者可达到显著效果，三个疗程内便可达到35.7%，总有效率一个疗程内即可达到95.2%，三个疗程内便可达到97.6%。

3.2 中药贴敷治疗膝关节滑膜炎肿胀效果有待进一步研究。

在本研究中对研究对象进行病情观察发现患者疼痛减轻的同时关节肿胀也有所缓解，82例对象中关节肿胀明显者有54例，贴敷组28例，对照组26例。在一个疗程内贴敷组肿胀消退明显者15例，占53.6%，对照组9例，占34%；三个疗程内贴敷组肿胀消退明显者20例，占71.4%，对照组11例，占42.3%。由此可见此药膏治疗膝关节滑膜炎肿胀有一定效果，但仍需进一步详细研究。