耳穴压豆对疤痕子宫剖宫产术后疼痛的影响

堵敏芳，张 婷，张娜娜

（无锡市妇幼保健院，江苏 无锡 214000）

随着“二胎”政策的放开，疤痕子宫剖宫产的产妇越来越多，疤痕子宫剖宫产术后疼痛是临床最常见的术后反应[1]。常见镇痛方法多采用药物治疗，如镇痛泵，消炎痛栓等，但存在镇痛时间短，需反复用药等缺点，药物不良反应也较多，如恶心、呕吐、尿储留、皮肤瘙痒等，并且其费用也较高[2]。耳穴压豆是根据中医原理，按压耳穴表面的王不留行籽，以强身健体，祛除病邪[3]。本项目操作成本低，效率高，不含侵入性操作，无副作用，基本不受多方面医疗条件的限制，能够促进子宫恢复，减少恶露排出，促进产妇睡眠，改善产妇食欲，促进肠蠕动，从而促进产褥期妇女身体康复，提高患者满意度[4]。本研究旨在探讨耳穴压豆对缓解疤痕子宫剖宫产术后疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月至2018年4月为研究时段，选择此时间段内的100例疤痕子宫产后疼痛的患者作为研究对象，以分娩先后顺序分为对照组和观察组。对照组50例，年龄在24-41岁，平均32.23岁；观察组50例，年龄25-42岁，平均33.16岁。纳入标准：①疤痕子宫剖宫产术后；②神志清、予配合；③征得患者及家属同意配合。排除标准：①耳廓冻伤或有炎症、湿疹、溃疡者；②患有严重器质性病变和中度以上贫血患者。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受剖宫产术后常规的护理方法，包括镇痛泵，心理护理等护理措施。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组基础上再行耳穴压豆法：患者返回病室，即利用耳穴探测仪准确选取交感、神门、皮质下三个“穴区”中探寻相应敏感点，当患者感受到酸麻胀痛等刺激感为“得气”；再用75%酒精常规消毒耳廓皮肤，待消毒液晾干后对准选取穴位贴压王不留行籽，指导观察组产妇采用食指和拇指进行按压，力量适中，每次每穴按压1min,每隔6小时按压一次，连续2天。每班询问患者主观感受，如感到按压部位不适，及时汇报医生采取相应措施进行处理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的疼痛发生情况和满意度。

1.4 评价标准

1.4.1 疼痛指标

采用数字评分法（NRS）评估[5]，总分为10分。无痛：0分；轻度疼痛：1-3分，疼痛能忍受，可正常睡眠；中度疼痛：4-6分，疼痛较明显，难以睡眠，需服用止疼药；重度疼痛：7-10分，剧烈疼痛且难以忍受，睡眠及日常生活受到严重影响，需要服用止疼药。分别于术后6h,12h,24h,48h的对患者的疼痛情况进行疼痛评分。

1.4.2 满意度指标

采用问卷调查的方式，于术后48h询问患者对护理工作是否满意，满意与不满意进行打勾选择。

1.5 统计学方法

应用SPSS22.0软件进行数据统计， P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 疼痛发生情况比较

观察组产妇经过耳穴压豆后，产后的6h、12h、24h、48h疼痛评分改善较对照组明显；产后时间越长，产妇的疼痛减轻越明显。产后48h观察组的疼痛控制有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 产后疼痛发生情况比较(例)

2.2 满意度比较

经过调查显示，观察组对产后护理满意的有50例，满意度为100%，而对照组有43例对护理工作表示满意，满意度为86%，有7例疼痛明显，对护理工作不是很满意，两组有统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

耳穴压豆对疤痕子宫产后疼痛有减轻作用。剖宫产术后产妇气血耗损，加之剖宫产术后局部组织产生拉伤、中枢神经敏感化、术后常用缩宫素使子宫收缩规律而使得产妇应激反应加强，气血变化激烈，导致气血紊乱[6]。因此，中医护理技术在控制产后疼痛方法具有其独特优势。耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，通过用王不留行籽按压耳穴表面对剖宫产术后产妇疼痛进行干预，可以达到疏通经络、调理脏腑、运行气血，具有强身健体，祛除病邪的功效[7]。

本次研究中，观察组通过用王不留行籽按压耳穴表面，结果显示，产后48h观察组的疼痛控制有效率显著高于对照组（P<0.05），所以耳穴压豆对疤痕子宫产后疼痛有减轻作用。观察组对护理工作满意度显著高于对照组（P<0.05），这可能与产后疼痛导致睡眠不佳、缺乏母乳喂养经验等原因有关。

综上所述，耳穴压豆作为传统中医疗法，对于缓解产后疼痛效果明显，相对于药物镇痛有简单、便捷、廉价、有效、安全的优点，且镇痛效果良好，无药物毒副作用，值得临床推广应用。