护理干预对重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的影响

李红霞，许 彦*

（江苏省靖江市人民医院脑科监护室，江苏 靖江 214500）

重症颅脑损伤主要是由于暴力直接或者间接作用于头部而导致受伤，患者一般会出现中度昏迷的情况，时间较长（6h），且常常伴有恶心呕吐、头痛以及意识障碍等症状，对于该类疾病的患者一般采取紧急抢救、纠正休克、降低颅压的治疗原则，除了要对患者进行治疗之外，还需要采取合适的护理干预措施，才可以有效地达到治愈的目的[1]。本院自2017年3月起对来我院进行治疗的患有重症颅脑损伤疾病的患者采取护理干预，效果显著。具体的情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有重症颅脑损伤的80例患者（2017年3月到2018年3月），随后采取随机等量的原则将患者分为两组，将其命名为常规护理组与护理干预组，每组各40例。在常规护理组患者中，有男31例，有女9例，年龄最高为66岁，年龄最低为15岁，平均年龄为（39.62±5.21）岁；在护理干预组患者中，有男30例，有女10例，年龄最高为67岁，年龄最低为13岁，平均年龄为（38.99±5.35）岁；患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者采取不同的护理方法，其中常规护理组患者采取常规护理的方法进行护理，而护理干预组患者则需要采取护理干预的方法进行护理。具体的护理方法如下：

常规护理组：常规护理组患者采取常规护理的方法进行护理，主要是对患者的生命指标进行实时监测，如果出现指标异常的情况，则需要采取必要的措施来防止出现意外情况。

护理干预组：护理干预组患者则需要采取一系列集束化的护理干预的方法有针对性针对HAP的预防和降低颅压进行护理，具体的干预措施为：①体位指导：护理人员需要对患者进行体位指导，如果患者处于中、重度昏迷的情况，则需要护理人员进行调节体位处理，无禁忌症、需要将患者的床头抬高30°，注意在对患者进行喂水、进食以及鼻饲后半小时需要保持30-45°体位，Q4H监测胃残留量，尽可能的采用营养泵持续喂养的方式进行肠内营养，可以避免误吸以及反流等情况；②保持呼吸道通畅：按需吸痰，注意要对患者的气道、口腔分泌物进行及时清理，在对患者进行吸痰的过程中，一定要遵循无菌技术操作原则；③气切局部创面的处理：护理人员需要对患者的切口进行及时换药处理，保证患者的切口干燥、清洁，预防感染的发生；④气道湿化：根据患者气道粘稠情况，给予0.45%生理盐水持续或间断气道湿化，并根据医嘱给予爱全乐、普米克令舒等药物雾化吸入，每班评估患者气道情况；⑤肺部物理治疗：2-3小时协助患者翻身叩背，鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰，根据患者肺部情况予以体位引流辅以机械排痰；⑥保持患者口腔清洁；昏迷患者每日3次口腔护理，人工气道患者每6小时行口腔护理（冲洗）一次，使用含有氯已定的口腔护理溶液，口腔冲洗前调整气囊压力。⑦使用带有声门下吸引的气管插管及气管切开套管，采用持续或间断吸引的方法及时吸出声门下分泌物；⑧气囊压力的监测；使用气囊压力表每4小时监测气囊压力，保持气囊压力在25-30cmH2O；⑨机械通气患者的护理；（1）湿化罐内湿化液（灭菌注射用水）每24小时更换一次。（2）使用一次性呼吸机管路，呼吸机管路如有污染及时更换，集水杯处于管路的最低位，集水杯内液体及时倾倒，积液不得超过1/3；⑩保持病房空气新鲜：护理人员需要保证患者的病情空气新鲜，时常采取开窗通风处理，医务人员严格执行手卫生，预防交叉感染；

1.3 评判标准

主要对患者的医院获得性肺炎发生率以及护理满意度等情况进行观察。

1.4 统计学科学处理

本次实验采取统计学软件SPSS 21.0对患者的数据进行统计学科学处理，用t进行检验，如果科学处理后的数据显示P<0.05，即代表具有统计学意义。

2 结 果

护理干预组患者的医院获得性肺炎发生率以及护理满意度等情况显著优于常规护理组，具有统计学意义（P<0.05）。具体的情况见附表。

附表 两组患者的获得性肺炎发生率以及护理满意度等情况

3 讨 论

如果医院对于重症颅脑损伤的患者的护理措施不当，就会出现大量感染的情况，其中医院获得性肺炎是主要的肺部感染之一，这就要求了医院的护理质量较高，在临床护理中，需要加强无菌操作、卫生控制、体位变化以及健康指导等多种方面的管理，可以有效地降低患者的医院获得性肺炎的发生率[2]。

本文就护理干预对重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的影响进行研究，结果显示护理干预组患者的医院获得性肺炎发生率以及护理满意度等情况显著优于常规护理组，具有统计学意义（P<0.05）。故护理干预对重症颅脑损伤患者医院获得性肺炎的影响显著，可以有效地降低医院获得性肺炎的发生率，值得进一步推广与使用。