探讨系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果

黄张美

（南通市中医院，江苏 南通 226000）

手术切除胆囊是临床上针对该病的最有效手段，随着电子腹腔镜技术的发展和应用，电子腹腔镜下行胆囊切除术取得了巨大的成果。系统性、规范化的围手术期护理是保证手术疗效，进一步减少围手术期并发症，提高患者生活质量的关键[1]。本次研究以我院2016年6月-2018年2月期间收治的52例胆囊结石患者为例，探讨系统护理干预对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石围术期患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选我院2016年6月-2018年2月期间收治的52例胆囊结石患者为例，按照随机数字法将其分为观察组和对照组，每组26例。对照组26例患者年龄在20-75岁，平均（47.34±12.52）岁；观察组26例患者年龄在25-70岁，平均（45.85±13.18）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书，两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在电子腹腔镜下实施胆囊切除手术，对照组患者围手术期仅接受我院常规护理措施，包括入院指导、术前检查、术中及术后配合护理，并发症处理等措施。观察组患者实施系统护理，具体措施如下：

①术前护理。患者入院后，护理人员对患者心理状态及病情进行客观评估，主动向患者介绍病区情况、疾病知识和手术治疗注意事项。加强与患者的沟通和交流，耐心、仔细地向患者解释疑问，尽量满足患者的合理需求，采取有效的心理干预措施，缓解患者消极情绪。术前，严格遵循医嘱用药、备皮和肠道准备，加强对患者的巡视，帮助患者建立信心[2]。

②术中护理。手术当天，仔细询问患者的禁饮禁食情况，协助手术室护士转移患者，仔细核对患者的信息，保管好患者的物品，提醒患者家属应该准备的物品。术中，手术室护理人员积极配合医师完成手术，密切监测患者的生命体征，注意观察患者有无异常情况。术毕待患者清醒后，协助转移患者至病房，并告知患者手术情况，做好术后心理干预[3]。

③术后护理。给予常规心电监护、吸氧4h，术后常规肌注止痛药，留置镇痛泵。加强巡视，密切观察患者的情况，主动关心患者，协助其翻身、下床、进食。术后6h可嘱患者家属给患者饮用温开水，在肛门排气后可进食少量流质食物，饮食宜以清淡、易消化的食物为主。6h后嘱患者进行适当的床上活动，以促进排气，预防下肢静脉血栓、压疮等并发症；术后第2d可协助患者下床进行简单的康复活动。出院当天，反复核对患者的信息，评估患者各项指征，严格遵循医嘱为患者配药，反复叮嘱患者药物使用情况、复查情况[4]。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）、日常生活能力（ADL）评分对两组患者护理前后心理状态及生活质量进行评价，统计两组患者围手术期并发症发生情况。

1.4 统计学

应用SPSS20.0统计软件进行，检验数据以均值±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验，取P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后各项评分比较

护理前，两组患者HAMA、HAMD、ADL评分比较均无明显差异（P＞0.05），护理后，两组患者较护理前各评分均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者护理后各项评分较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后各项评分比较[n(%)]

2.2 两组患者围手术期并发症发生情况

观察组患者术前1例存在心律失常、术后1例胆漏，并发症发生率为7.69%；对照组患者术前2例心律失常、1例肺部感染延期手术，术后1例腹腔出血、1例下肢静脉血栓，并发症发生率为19.23%。观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=5.7164,P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们观念的改变，患者们不仅对医疗效果有追求，更对护理服务有了更要的要求。在临床治疗基础上，合理有效的护理服务越来越受到重视。对于电子腹腔镜下行胆囊切除术的患者来说，因缺乏对疾病和手术治疗的了解，术前或多或少存在焦虑和抑郁的不良情绪，再加上术后生理的变化和疼痛的影响，容易引起多种围手术期并发症[5]。

系统护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理各个环节系系统化的一种全新护理模式。我院针对电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石患者实施系统护理取得了良好的效果。本次研究结果显示，护理前，两组患者HAMA、HAMD、ADL评分比较均无明显差异（P＞0.05），护理后，两组患者较护理前各评分均有显著改善（P＜0.05）；观察组患者护理后各项评分较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，通过系统护理术前心理护理、术中护理配合及术后并发症预防和生活护理等措施，有效改善了患者心理状态，对于提高患者生活质量起着重要的作用。另外，研究还指出观察组患者围手术期并发症7.69%显著低于对照组19.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示我们，系统护理干预的实施可显著改善患者围手术期情况，减少围手术期并发症。

综上所述，系统护理的实施可显著改善腹腔镜胆囊结石手术患者围手术期焦虑和抑郁的心理状态，为患者提供舒适的护理服务，提高生活质量，有利于减少围手术期并发症，利于预后。