循证护理对结直肠癌患者术后生活质量和并发症的影响

袁玉华

（常州市中医医院普外科，江苏 常州 213000）

结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤疾病，发病率高，早期症状隐匿，随着病情进展逐渐表现为腹泻、便血、排便习惯改变等症状[1]，临床针对结直肠癌的治疗多主张通过手术方案进行治疗，但有研究显示，结直肠癌术后有高达20%患者会出现肠梗阻、吻合口瘘等并发症，影响术后恢复[2]。因而术后护理显得尤为重要。本文作者抽取2015年3月至2018年3月在本院接受结直肠癌根治术术治疗的38例患者进行研究，探讨循证护理对结直肠癌患者术后生活质量和并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

抽取2015年3月至2018年3月在本院接受结直肠癌根治术术治疗的38例患者进行研究，纳入患者均符合结直肠癌根治术指征，均自愿签署知情同意书，排除合并其他恶性肿瘤疾病或存在手术禁忌症、肿瘤向远端转移患者。按照护理方式分为对照组、观察组，对照组19例：男11例，女8例，年龄36-72岁，平均（54.63±5.38）岁，疾病：分期：I期11例，Ⅱ期7例，Ⅲ期1例；观察组19例：男12例，女7例，年龄38-70岁，平均（55.05±5.11）岁，疾病：分期：I期10例，Ⅱ期8例，Ⅲ期1例。两组患者基本资料分布无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者术后行常规护理，包括生命体征监测、饮食与用药等方面指导等。观察组术后行循证护理，具体步骤如下：⑴组建循证护理小组，有护士长及资深临床医师、护师组建循证护理小组，并接受系统的循证护理培训。综合全面地评估分析结直肠癌患者病例资料，分析总结术后并发症发生情况及诱因，查阅临床资料，针对性地制定循证护理计划。⑵适时护理：①心理护理：负性心理状态可对患者治疗依从性产生直接影响，应积极与患者进行沟通，了解患者心理健康状态，并通过疾病相关知识教育等方式针对负性情绪进行针对性护理，消除患者消极、抵触等情绪，建立积极乐观心理状态。②饮食指导：长期大量进食富含脂肪及高热量饮食是导致结直肠癌病变的主要因素之一，也不利于术后机体功能康复，应针对性进行饮食指导，制定合理、健康的膳食计划，纠正患者不良饮食习惯。③并发症护理：术后严密监控患者生命体征，若患者出现呕吐、腹痛等消化道反应，疑为肠梗阻时需密切观察并及时通过减压或肠外营养支持等方式进行处理。术中严格执行无菌操作原则，术后利用大量的无菌生理盐水冲洗手术切口，用干燥的无菌敷料包扎，若吻合口出现局部红肿、分泌物等情况时及时处理。鼓励患者咳嗽，并帮助患者定期拍背翻身排除痰液，预防肺部感染等并发症发生。

1.3 观察指标

均连续护理3个月，利用SF-36量表评估患者护理前后生活质量，该量表涵盖躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能以及活力、总体健康等6个评估项目，分值越高说明患者生活质量越好[3]。记录护理期间并发症情况。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件，以 形式代表计量资料， T检验比较，以[n(%)]形式代表计数资料，x2检验比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量比较：护理后观察组患者SF-36量表各评估项得分均明显高于对照组，P＜0.05。见表1.

表1 护理前后生活质量比较（n=19，s）

表1 护理前后生活质量比较（n=19，s）

注：护理前组间比较，* P>0.05；护理后组间比较，# P＜0.05。

组别 躯体疼痛 生理功能 社会功能 生理职能 活力 总体健康对照组 护理前 65.8±3.6 72.2±3.5 75.7±3.6 40.1±2.2 47.3±2.6 37.8±3.2护理后 69.3±4.3 79.4±4.6 86.4±4.7 49.0±4.3 56.7±3.8 54.3±4.7观察组 护理前 65.4±3.7* 72.5±3.4* 75.5±3.8* 40.2±2.1* 47.5±2.5* 37.5±3.5*护理后 66.1±3.8# 74.1±3.9# 77.6±3.9# 41.5±2.6# 52.3±3.4# 47.0±3.8#

2.2 术后并发症情况比较：护理后研究组并发症概率 （5.26%）显著低于对照组（36.84%），P＜0.05。见表2

表2 术后并发症情况比较 [n(%)]

3 讨 论

目前临床针对结直肠癌患者的治疗主要通过根治性手术进行治疗，虽能有效清除病灶，但由于患者多存在消极、抑郁等负性情绪，影响手术效果的同时，给其术后生活质量带来严重不良影响，不利于术后恢复。所以，术后康复护理是及其重要的。近年来临床大量实践研究显示，在消化道系统肿瘤患者术后实施科学、合理的护理方案进行干预能够有效改善患者生活质量，降低并发症发生[4]。循证护理是一种以循证医学 为基础的新型护理模式，近年来被广泛应用于临床各领域疾病的护理当中，并取得较好的护理效果。与传统护理方案相比，循证护理的优势主要在于，护理人员将临床丰富的护理经验与科学的护理证据相结合，综合全面地为患者制定严谨、科学的护理计划，为患者提供优质、全面地护理服务[5]。陈秀贞等学者将循证护理运用于结直肠癌患者围术期护理当中，研究发现，循证护理可以有效降低术后并发症发生风险、改善术后生活质量，对术后恢复具有重要积极作用[6]。本文对38例行结直肠癌根治术治疗患者进行研究，分别应用常规护理方案与循证护理方案进行干预，研究发现，护理后观察组患者SF-36量表各评估项得分均明显高于对照组，并发症概率（5.26%）显著低于对照组（36.84%），P＜0.05。这与上述陈秀贞等学者研究结论基本一致。进一步证实对结直肠癌患者实施循证护理可以有效提高患者术后生活质量，降低并发症风险，护理效果显著。