管道安全护理干预对留置胃管病人夜间非计划拔管的影响观察

陆建芳

（常熟市第二人民医院，江苏 常州 215500）

非计划拔管是指未经同意患者擅自拔管或导管出现意外脱落，同时也包括因医护人员的操作不当所导致的拔管。研究发现[1]，胃管的非计划拔管尤其是夜间会增加患者痛苦，使医疗风险的发生率增加，严重影响患者的临床治疗。为此，笔者选取所在医院收治的留置胃管患者50例作为研究对象，探讨分析管道安全护理干预对留置胃管病人夜间非计划拔管的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的留置胃管患者（入院时间：2016年3月—2017年3月）中抽取50例作为本次研究对象。入组患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，留置胃管规格型号与材质均一致。其中男32例，女18例，年龄50 92岁，平均年龄（65.8±11.7）岁。将50例入组患者按照随机数字表法分为对照组（n=25）与研究组（n=25）。两组的基本资料（年龄与性别等）差异比较基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予患者常规管道护理干预。

1.2.2 研究组

研究组在常规管道护理基础上实施管道安全护理干预。主要内容如下：

①由资深副主任护师作为组长成立管道安全护理干预，2名主管护师职称的责任护士与2名轮班护士作为组员。所有小组成员均需经过管道护理系统理论培训。与患者或家属积极沟通、交谈，掌握患者个人状况及住院期间表现，分析其风险因素并制定合理可行的具体护理措施，护理期间对胃管的通畅度、外露刻度及留置情况进行具体追踪。

②制定《患者管道滑脱风险评估表》对置管患者进行评估，其中主要包括年龄（>65、<7岁记2分）、患者意识（昏迷或清醒1分，嗜睡2分、烦躁或躁动3分）、配合程度等方面。针对总分≥5分高风险患者需采取针对性防范措施，如为其佩戴五指手套降低其手指灵活度等。

③对留置胃管的固定方法进行改良。取一段内径0.5cm，长1.5cm左右的橡胶管与一根80cm左右长的棉线消毒备用，使棉线与胃管一起穿过橡胶管，棉线保持在胃管上方并在其1/3处双套结于橡胶管上，对胃管长度进行测量，标记橡胶管所需调至的长度，插管后，在确定好胃管处于胃内后，对棉线两端经耳郭、面部绕过头部后方于侧耳后打结固定。

④护理期间加强对患者及其家属的心理护理与健康教育。尤其可利用晚间护理期间，将留置胃管注意事项与目的向患者加强宣教与心理护理干预，提高其认知程度，并对所发现的问题进行及时强化。

1.3 观察指标

对比观察两组患者非计划拔管情况及护理满意度。采用本院自制问卷对患者护理满意情况进行评价，主要分为非常满意、一般满意与不满意。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0 软件，计数资料使用n（%）表示，x2检验比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组患者非计划拔管情况

如表1所示，研究组夜间非计划拔管率与非计划拔管率均低于对照组（P<0.05），差异显著。

表1 比较2组患者非计划拔管情况n（%）

2.2 比较2组患者护理满意度

如表2所示，研究组护理满意度明显优于对照组（P<0.05），差异显著。

表2 比较2组患者护理满意度n（%）

3 讨 论

加强留置胃管患者护理工作需要做好以下几点：首先，对护士风险教育进行加强，操作规程需严格执行，提高护士夜班工作的自律性[2]。其次，做好陪护或家属的健康指导工作。对依从性较差的患者要耐心的重复向其讲解胃管留置的重要性、注意事项及目的，并向其明确多次插管的危害。再次，为护理人员创造适宜的工作环境，对护理人员进行定期专业知识培训，可根据具体情况制定不良事件上报制度，对积极上报并提出有效整改建议的护士给予适当奖励或表扬[3]。最后对传统留置胃管固定方法进行改良，改良后减少了对皮肤的刺激，增加了患者舒适度。

本次研究结果显示，研究组患者非计划拔管率、夜间非计划拔管率及护理满意度均优于对照组，差异显著（P<0.05）。与蒲涛青等[4]结果一致，这说明，对留置胃管患者进行管道安全护理干预有助于降低非计划拔管发生率，并提高护理满意度。另外，临床胃管意外拔管后反复插管会增加患者痛苦与医疗风险，降低患者满意度的同时增加了护士的工作量，因此，对留置胃管患者的健康教育工作应贯穿与患者治疗的整个过程，在对患者详细评估后进行对症护理，积极创新，从而满足患者舒适、安全的要求。

综上所述，对留置胃管患者进行管道安全护理干预有助于降低夜间非计划拔管发生率，并提高护理满意度，值得临床推广应用。