优质护理在支气管扩张咯血患者中的应用效果分析

王金花

（扬州洪泉医院，江苏 扬州 225200）

支气管扩张是呼吸内科的常见疾病，多发生于急慢性呼吸道感染、支气管梗阻后，主要表现为慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等[1-2]。对于伴有咯血的患者，若不能及时止血可能危及生命安全。在治疗期间强化对患者的护理服务则有助于促进止血，提高治疗效果。我科应用优质护理取得满意效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月-2018年6月收治的支气管扩张咯血患者40例，根据护理方法分组：对照组20例，男13例，女7例，年龄22-68岁，平均（45.8±9.2）岁；24h内咯血量＜100ml的有5例，24h内咯血量100～500ml的有12例，24h内咯血量≥500ml的有3例。观察组20例，男11例，女9例，年龄20-71岁，平均（46.3±9.4）岁；24h内咯血量＜100ml的有5例，24h内咯血量100～500ml的有11例，24h内咯血量≥500ml的有4例。对比两组的一般资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规护理措施，主要包括病情观察、对症护理、健康教育、生活指导、饮食护理等。

1.2.2 观察组

观察组在此基础上给予优质护理：

1.2.2.1 优质心理护理

多数患者伴有紧张、焦虑等负面情绪，尤其是咯血量多的患者，极容易出现悲观、恐惧等情绪。护士在护理服务中充分尊重和理解患者，用通俗易懂的语言与患者交流沟通，向患者解说咯血的原因、病情发展规律、预后转归等，重点强调不良情绪对于病情的不良影响，请病友在病房现身说法，传授经验，鼓励患者自我调节情绪，鼓励患者通过放松训练、看电视、听音乐等方式舒缓情绪，保持平和乐观的心态。

1.2.2.2 呼吸系统护理

护士定时巡视病房，叮嘱家属学会观察患者的表现，若发现有烦躁不安、冒冷汗、憋气等症状，立即协助患者取头低脚高45°俯卧位，轻扣背部促进呼吸道积血的排出，并清理口鼻等部位的血块。每日观察患者的呼吸道阻塞情况，必要时用呼吸道辅助呼吸，给予雾化吸入化痰和体位引流，在床旁准备吸引器，随时进行吸痰护理等，保持呼吸道的通畅。

1.2.2.3 压疮预防护理

对于卧床期的患者，需在床上大小便，将床帘拉上，尊重患者的隐私，详细介绍如何在床上大小便，理解患者，同时每次大小便后做好对患者的会阴部、臀部皮肤护理；每2h协助患者翻身一次，对受压部位进行热敷、按摩护理等，增进血液循环，预防压疮发生。

1.2.2.4 康复护理

根据患者的年龄、病情进展等制定个体化的康复护理方案，对于病情严重的患者，除了卧床静养外，同时给予耳穴压豆护理，起到利肺气、化痰平喘止咳之效；针刺尺泽穴、列缺血、肺腧穴等穴位促进止血，艾灸中府穴、云门穴等穴位改善肺循环，促进痰液排出。对于病情稳定的患者，要求患者每日进行一定量的散步、肺部锻炼操、太极拳等运动，每2～3d评估一次康复护理的效果，并对康复方案进行相应的调整。

1.3 观察指标

观察两组的止血时间、再出血率、护理满意度（于患者出院前请患者对护理服务做出满意度评估）。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件检验数据，计数/计量数据的对比采用x2/t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

见表1，观察组的止血时间和再出血率均显著低于对照组，且护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 两组临床指标对比

3 讨 论

优质护理遵循以患者为中心的理念，突出全程、连续性、全面性的护理，落实责任制护理，深化护理内涵，以提高护理质量。人文关怀是优质护理的核心内容，护理人员在护理服务中需处处以患者的需求为着眼点，将患者放在首位，为患者提供高质量的护理服务[3]。

对于支气管扩张咯血患者的护理服务，优质护理的落实强化了对患者的主动护理，转被动护理为主动护理，护士主动观察患者的情绪变化、病情变化等，了解患者的护理需求，主动为患者提供高质量的护理服务[4]。重视对患者的心理护理，结合患者的情绪变化特点将健康认知干预、病友传授经验、情绪自我调节方法等结合起来，暗示鼓舞患者，增强治疗自信心，促进病情的控制。重视对患者的康复锻炼护理，将中医特色护理技术应用到支气管扩张咯血患者临床护理中，辅助提高治疗效果，促进止血，预防再次出血[5]。研究结果显示：观察组的止血时间、再出血率均低于对照组，且护理满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，优质护理在支气管扩张咯血患者中应用效果确切，促进止血，提高护理质量，构建和谐护患关系，值得推广。