优质护理在改良传统子宫脱垂手术中的应用

黄文秀

子宫脱垂是妇科较为常见且的致病因素比较复杂，比如：分娩损伤、先天发育异常、腹压异常增加、衰老等；手术是临床治疗子宫脱垂的主要手段，且随着我国微创技术的不断发展，改良传统子宫脱垂手术得以广泛应用；但手术的应激性、患者心理压力等因素也会在一定程度上影响到术后患者的康复及预后；因此，在围术期还应选择一种切实有效的护理措施，以加速患者的恢复[1-2]。本文主要对比研究我院2016年1月—2018年11月在改良传统子宫脱垂手术患者中分别应用常规护理、优质护理的效果，并将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次所选研究对象均为我院收治的子宫脱垂患者，共63例，选取时间段为2016年1月—2018年11月；根据不同护理方法划分为两组，31例对照组患者年龄在42～75岁，平均（58.62±1.62）岁；子宫脱垂程度：Ⅱ度19例、Ⅲ度12例；本组施予常规护理。32例研究组患者年龄在43～74岁，平均（58.51±1.95）岁；子宫脱垂程度：Ⅱ度21例、Ⅲ度11例；本组施予优质护理。两组年龄比、子宫脱垂程度对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，患者均伴有不同程度下腹部不适、腰酸、排尿困难、尿频等；部分患者还伴有感染、出血、阴壁黏膜增厚等症状；所选研究对象均无手术禁忌证，且研究经我院医学伦理委员会审核批准；研究均得到患者及家属的知情同意。

1.2.2 排除标准 本次所选研究对象均排除手术禁忌证者，排除附件肿瘤、子宫过大、盆腔肿瘤者，排除直肠子宫陷凹封闭者，排除子宫恶性病变者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 本组施予常规护理，包括：（1）护理人员应密切监测患者生命体征，一旦发现异常，须及时告知主治医师；（2）生活护理：护理人员应及时纠正患者不良生活、饮食习惯，并强化对患者日常生活的健康教育，转变患者错误的认知；（3）健康教育：护理人员应给予患者口头健康教育，告知患者疾病发生原因、手术治疗原则、应注意的事项等等，以提升患者对疾病的认知度；（4）出院指导：出院前，护理人员再次强化对患者的健康教育，并嘱其定期到院复查。

1.3.2 研究组 本组施予优质护理，一方面，科室培训老师强化对护理人员的培训，转变护理人员传统护理的思想和观念，并进一步明确优质护理工作的内涵和目标，倡导“以人为本”这一优质护理的理念，以便能够在护理过程中，充分体现情感关怀；进一步充分落实优质护理服务，并确保护理人员能够对患者进行全程、连续、优质的护理服务，具体措施包括：

（1）术前优质护理服务：①心理护理：子宫脱垂患者心理状态尤为复杂，且心理的压力较其他疾病也较大，其中：对环境的陌生感、疾病的威胁、丧失信心等是其最为常见的压力源；因此，护理人员应遵循优质护理的内涵，在入院时，热情接待患者，并及时与患者及家属进行有效沟通和深度交流，进而全面了解和掌握患者对于疾病知识的认知度，以便针对性地为其讲解疾病知识；此外，护理人员还应鼓励患者将内心的恐惧、不安等抒发出来，并鼓励患者家属多陪伴、关心患者，以提升患者治疗的信心。术前，护理人员还应帮助患者树立治疗的信心，并保持护患之间的关系良好，以缓解术前患者的恐慌、焦虑感。②术前日常生活干预：术前3日，护理人员应做好患者的阴道准备工作，并告知患者及家属阴道准备方法和应注意的事项等，同时，遵医嘱给予患者甲硝唑片等口服治疗；PP粉坐浴，1日2次；对于营养不良者，须给予其科学的饮食指导，以提升患者机体的抵抗力和耐受力。术前1日晚，护理人员应给予患者流质饮食；手术当日，应禁饮禁食。③术前准备：术前，护理人员应密切监测患者各项生命体征，并做好备血、备皮、药物皮试、灌肠等准备工作；此外，术前，护理人员还应指导患者正确深呼吸、咳嗽等方法，并指导患者进行创伤排便练习；练习早期床上活动操，快速康复操。

（2）术后优质护理服务：①病情监测：优质护理服务应充分体现出护理服务的人文关怀和人性化，因此，护理人员应做好术后患者的交接工作，并动态、及时地给予患者护理服务，密切监测患者各项生命体征、麻醉情况等，以便出现异常时，护理人员能够及时进行处理。②疼痛护理：护理人员还应密切监测患者疼痛情况，并根据患者的主诉以及科学的疼痛评分量表等评估患者的疼痛症状，对于轻中度疼痛者，可通过转移注意力法、音乐疗法、放松疗法等缓解患者的疼痛；对于重度疼痛者，护理人员则应遵医嘱给予患者止痛药。此外，护理人员还应强化对患者皮肤的护理，并给予其双下肢、骶尾部等皮肤的按摩，以免发生静脉血栓。③饮食护理：术后6 h以内，护理人员应禁饮禁食，术后第一日，可给予患者流质的饮食，术后第二日则给予患者半流质饮食，待患者肛门排气以后，则给予患者软食，并根据患者病情康复情况，逐渐过渡到普食；进食时，应严格遵循少食多餐、循序渐进原则；并禁食辛辣、容易胀气的食物，以免发生便秘或胀气。④体位护理：术后2 h，护理人员应协助患者翻身，以促进机体血液的循环以及胃肠功能的康复；术后，护理人员应取其平卧位，以免增加外阴阴道的张力，促进切口的愈合；此外，护理人员还应教会患者早期进行适量的床上、床边活动，以促进机体的康复。⑤随访。患者就诊后，医护人员成立患者个人健康的电子档案，注明患者电话、微信、QQ、邮箱及家庭住址，以便后期及时随访。随访方式为：出院后第1周进行电话随访，以后的每2周进行1次电话随访；随访时间5个月。随访期间，积极询问患者恢复情况，并针对日常生活中错误行为予以指正，帮助患者养成科学合理的生活行为，利于患者更好恢复；同时，指导患者科学、合理膳食，多食富含维生素、纤维素的食物，严禁烟酒，少食多餐。

1.4 观察指标

（1）观察、记录两组平均出血量、并发症发生情况、平均住院时间等，（2）采用本院自行设计和拟定的护理满意度问卷对两组护理后患者的满意程度进行评定，总分为100分，分数在85分及以上为非常满意、分数在70～84分为满意、分数不足70分为不满意；总满意=非常满意+满意。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件统计分析两组各项临床数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各临床指标

研究组平均出血量（46.98±1.52）mL、平均住院时间（5.16±1.24）d，对照组分别为（57.46±2.31）mL、（7.46±0.39）d，研究组平均出血量、平均住院时间均与对照组对比差异具有统计学意义（t=21.337 5、9.863 3，P=0.000 0、0.000 0，P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生情况

研究组并发阴道出血1例、下肢静脉栓塞1例、感染1例，并发症发生率9.38%；对照组并发阴道出血5例、下肢静脉栓塞1例、感染3例，并发症发生率29.03%，研究组并发症发生率低于对照组（χ2=3.954 9，P=0.046 9，P＜0.05）。

2.3 对比两组护理满意度

研究组护理后非常满意19例、满意11例、不满意2例，总满意度93.75%；对照组分别为10例、12例、9例，总满意度70.97%；研究组总满意度显著高于对照组（χ2=5.670 9，P=0.017 2，P＜0.05）。

3 讨论

传统子宫脱垂手术的照明比较差、空间较为狭窄且操作难度大等缺陷，而改良的传统子宫脱垂手术使用了特别制作的专用手术器械，大大弥补了传统手术的不足，使子宫脱垂手术操作步骤变得更为简便，手术的适应症得以扩大，且更符合人们对审美的需求；但手术仍会使患者机体产生应激反应，加之患者的心理压力、对疾病认识不到位等，仍会给手术治疗疗效造成一定不良影响[3-4]。优质护理是临床新兴的“以人为本”的护理服务模式，此种护理服务模式应用到改良传统子宫脱垂手术患者中，能够通过术前优质的心理护理、日常生活干预、术前准备等，大大提升患者治疗的信心，确保手术的顺利实施；再通过术后优质的病情监测、疼痛护理、饮食干预、体位护理等进一步促进术后患者的康复[5-6]。本次研究结果也显示，实施优质护理的研究组，其护理后的平均出血量、平均住院时间、并发症发生率、总满意度与对照组对比（P＜0.05），与张莹等[7-8]研究结果基本一致；证实，在改良传统子宫脱垂手术患者中开展优质护理，能够大大提升护理质量，进而促进患者的康复。

综上所述，给予改良传统子宫脱垂手术患者优质护理服务的效果确切，具有较高的临床应用价值。