奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果分析

孙莹莹

随着我国人口老龄化问题的日趋严峻以及生活工作节奏的逐渐加快，同时结合大量临床数据发现[1]，我国精神类疾病发病率越来越高，其中大约1/3患者为难治性精神分裂症，其具有起病缓慢，治疗周期长等特点[2]。该类疾病临床主要表现为思维及情感等方面障碍，具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康以及生活质量，同时也给社会带来较大的负担。目前临床中治疗该类疾病较多选择奥氮平与利培酮两种药物进行治疗，但两种药物的具体疗效仍存在一定的争议。本研究选择60例难治性精神分裂症患者，探讨利培酮与奥氮平的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年6月—2017年6月收治的60例难治性精神分裂症患者分为两组，每组30例。本研究经我院伦理委员会同意且患者知晓同意。其中观察组男18例，女12例；年龄26～62岁，平均年龄（42.6±3.4）岁；病程1～8年，平均病程（2.7±0.5）年。对照组男19例，女11例；年龄25～63岁，平均年龄（42.7±3.5）岁；病程1～7年，平均病程（2.6±0.4）年。纳入标准：（1）同意本次研究者；（2）近期行其它抗精神病药物治疗者；（3）伴有社交能力障碍者。排除标准：（1）对相关药物过敏者；（2）哺乳妊娠期者；（3）伴心肝肾功能障碍者。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组行利培酮 （生产单位：浙江华海药业；批准文号：H20052330；规格：1 mg/片）治疗，每天1 mg，半个月后不断提高剂量至每天5 mg。（2）观察组给予奥氮平 （生产单位：浙江朗华制药；批准文号：H20113434；规格：5 mg/片）治疗，首发剂量为每天5 mg，半个月后不断提高剂量至每天25 mg。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）采用PANSS量表[3]评估两组患者的阳性与阴性症状；（2）总有效率：显效：PANSS分数至少降低50%；有效：PANSS分数至少降低25%；无效：PANSS分数降低不足25%；（3）不良反应。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组观察组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%；总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组PANSS分数比较

治疗前，观察组PANSS评分（60.8±4.1）分，与对照组（60.1±4.4）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PANSS评分（24.1±2.5）分，明显低于对照组（35.3±2.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

对照组出现1例嗜睡、2例外周水肿、2例帕金森病样症状、2例肌张力障碍，发生率为23.33%；观察组出现1例嗜睡、发生率为3.33%；两组不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，我国居民的工作和学习的压力逐渐加大，精神类疾病已经成为无法忽视的重要问题。根据相关研究报道[4]，我国大约1/3 精神病为难治性精神分裂症，该疾病不仅给患者的日常工作学习造成较大的影响，同时也增加了社会的压力[5]。如今，难治性精神分裂症尚未清晰，大部分学者认为主要是因遗传、环境以及性格等因素所致。近几年，随着药物研发水平的逐渐增强，新型抗精神类药物不断被发现，这对进一步提高难治性精神分裂症的治疗效果提供了有利的条件[6]。

奥氮平是临床中治疗精神分裂症的一线药物[7]，其不仅对妄想、思维障碍以及猜疑等阳性症状具有良好的疗效[8]，另外还对情感淡漠、寡言少语等阴性症状具有较好的改善功效[9]。奥氮平能够经抑制多巴胺分泌以及切断5-HT受体而达到治疗的目的，其能够明显增强脑部神经通路功能，且副作用少，用药安全性好[10]，患者治疗依从性高。利培酮属于苯丙异恶唑衍生物，其可抑制D2以及5-HT2A受体，对于治疗精神分裂症，改善患者的认知功能障碍具有较好的功效[11-12]。但近几年，大量临床数据发现利培酮引起的不良反应较多，尤其对于女性患者，往往容易发生月经紊乱以及溢乳等副作用，部分学者认为这可能是因患者对副作用的耐受性所致。根据相关临床数据发现[13-14]：利培酮往往会导致血糖上升、体重增加以及肌强直等副作用，奥氮平则主要引起体重增加以及血糖上升等副作用，但其副作用程度明显轻于利培酮，且其临床疗效也明显优于利培酮。本研究发现，治疗后，观察组PANSS 评分、总有效率以及不良反应发生率等明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示奥氮平临床疗效明显优于利培酮。总之，与利培酮相比，奥氮平治疗难治性精神分裂症具有良好的效果，它不仅提高了临床疗效，同时用药安全性较高，保障了患者的用药安全。