影响急性中毒患者预后的急诊内科因素分析及对策研究

马建飞 廖楚婕

830011乌鲁木齐市第一人民医院急诊科，新疆 乌鲁木齐1

831100昌吉州中医医院血液透析室，新疆 昌吉2

临床上，急性中毒是一种较为常见的急症，其具有较高的致命性、突发性、快速性以及群体性，在我国的农村地区该急症较为常见，主要原因是农药自杀，具有较高的死亡率。2015年8月-2017年8月收治急性中毒患者100例，分析影响急性中毒患者预后的急诊内科因素及对策，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治急性中毒患者100例，男57例，女43例；年龄20～70岁，平均(51.893 56)岁；服毒至急救的时间5～600 min，平均(2.121 10)h。此次研究经过我院伦理委员会同意，所有患者及其家属均知情且同意参与此次研究，并自愿签署知情同意书。排除伴有其他有毒物质中毒、存在基础疾病的患者。

分析方法：使用我院自制的调查表，并由经过专业培训的人员统计患者的一般资料，具体包括接触有毒物质的时长、毒物种类、中毒途径、PSS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、初次用药时间、肌酸激酶同工酶、血液净化时间、服毒剂量以及胆碱酯酶等。

统计学方法：统计患者的相关数据，借助于统计学软件SPSS 20.0进行分析，用%表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

影响急性中毒预后的急诊内科因素如接触毒物的时长、毒物类型、中毒途径、PSS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、初次用药时间、肌酸激酶同工酶、血液净化时间、服毒剂量以及胆碱酯酶等，与预后存在紧密联系(P＜0.05)，见表1。

讨 论

种较为常见的疾病，其中最为常见的是农药中毒。有关学者研究显示，在种类众多的农药中，应用较为广泛的一类高效杀虫剂为有机磷农药，其具有药效快、毒性强、作用时间长等特征。在进入人体消化道10 min左右，就会被人体吸收并迅速扩散到人体的重要器官，例如肝、肾等组织，引起人体多个重要器在临床急诊内科中，急性中毒是一官发生衰竭。

评价急性中毒严重程度的指标主要有PSS评分、APACHEⅡ评分以及SOFA评分。其中，PSS评分是经由欧洲临床毒物专家进行研究、修订，PSS评分主要是针对患者中毒后的各项体征、症状等情况进行评估，而对于导致患者中毒的毒物种类、剂量等情况不予以考虑，因此判断患者的中毒严重程度可以依据PSS评分进行评估，对中毒患者的预后诊断具有一定作用[1]。目前，临床使用较为广泛的评分系统为APACHEⅡ评分，据有关学者研究发现，百草枯浓度和患者的中毒严重程度与APACHEⅡ评分存在密切的联系，若该评分的分数越高说明患者的死亡率越高。SOFA评分可以将患者的脓毒血症情况进行直接评价，通过SOFA评分，可以简单、客观地获得相关可靠数据，对评价患者重要器官的功能具有特异性。肌酸激酶同工酶、胆碱酯酶可以反映患者的器官损害程度、中毒情况，其中肌酸激酶同工酶反映患者肝功能受损程度，胆碱酯酶是有机磷农药中毒预后的一个重要指标[2]。血液净化时间、初次用药时间一般针对非有机磷农药中毒导致的急性中毒，通过阻滞胆碱能途径，最终达到拮抗作用，而通过药物治疗、血液净化则能较好地吸附其他毒性物质，阻断对人体的危害性。

此次研究中发现，急性中毒预后主要与接触毒物的时长、毒物类型、中毒途径、PSS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、初次用药时间、肌酸激酶同工酶、血液净化时间、服毒剂量以及胆碱酯酶等存在紧密联系(P＜0.05)。与朱朝辉等人的研究结果相似[3]。

综上所述，对于急性中毒患者要尽早与毒物脱离，并快速排除吸收的毒物，联合针对性药物进行治疗，对症治疗。